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环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭疗效分析
目的 通过观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆氨基末端B型钠利尿肽前体(NT-proBNP)浓度与心力衰竭严重程度的相关性,探讨环磷腺苷葡胺(MAC)联合培哚普利对CHF患者左心功能、血浆NT-proBNP浓度的影响,评估其临床疗效与安全性.方法 选择2011年6月至2013年6月在普爱医院心内科心内科住院的126例慢性心力衰竭患者,随机(随机数字法)分为A组(42例,常规治疗)、B组(41例,常规治疗+培哚普利)、C组(43例,常规治疗+培哚普利+环磷腺苷葡胺),疗程为14 d.分别于给药前、给药14 d后测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血浆NT-proBNP浓度.结果 CHF患者血浆NT-proBNP浓度与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及LVEDD呈正相关(r=0.617,P＜0.01;r=0.412,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.372,P＜0.01).与A组比较,B、C两组治疗后LVEF、LVEDD均有更明显改善(P＜0.05),血浆NT-proBNP的浓度亦显著降低(P＜0.05);C组与B组相比血浆NT-proBNP浓度降低更明显(P＜0.05),但心功能参数两组则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆NT-proBNP浓度与CHF患者的心衰严重程度密切相关,是心力衰竭诊断、治疗和预后评估的良好指标.培哚普利可降低CHF患者血浆NT-proBNP浓度并显著改善其心功能,MAC联合培哚普利虽不能进一步改善患者LVEF,但能使血浆NT-proBNP浓度进一步降低,且患者耐受性良好,治疗CHF疗效显著.
关键词： 环磷腺苷葡胺 培哚普利 充血性心力衰竭 氨基末端B型钠利尿肽前体 -
环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的：探讨环磷腺苷葡胺联合培哚普利在慢性心力衰竭患者中应用的效果。方法267例慢性心力衰竭患者随机分为3组：A组、B组、C组，每组89例。 A组给予常规的抗心力衰竭药物治疗；B组在常规治疗方法的基础上应用培哚普利2～8 mg· d－1；C组在B组治疗的基础上应用注射用环磷腺苷葡胺90～180 mg· d－1；疗程均为14 d。对比三组患者治疗前后的左室射血分数、左室舒张半径及血浆氨基末端B型钠利尿肽前体（ NT-proBNP）水平。结果三组患者间治疗前的NYHA心功能分级差异无统计学意义（ P＞0．05）；伴随着慢性心力衰竭患者心功能分级的增加，其NT-pmBNP水平也逐渐上升，三组患者中NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级每两组间的差异具有统计学意义（P＞0．01）。与A组相比，B、C两组治疗之后NT-proBNP和左室射血分数、左室舒张半径、治疗有效率比较差异有统计学意义（P＞0．05），B、C组间治疗之后的左室射血分数、左室舒张半径和治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），但是C组比B组治疗之后的NT-proBNP浓度显著降低（P＞0．05）。相关性分析显示，NT-proBNP水平与NYHA心功能分级与左室舒张半径呈正相关关系（r＝0．625，0．417；P＞0．01），和左室射血分数呈负相关关系（r＝－0．361，P＞0．01）。结论 NT-proBNP水平与心力衰竭患者的严重程度密切相关，对于慢性心力衰竭的诊断、治疗和预后起到了重要的参考作用。培哚普利能够使心力衰竭患者的血浆NT-proBNP水平并明显改善心功能分级，环磷腺苷葡胺联合培哚普利在治疗慢性心力衰竭时虽不能进一步改善左室射血分数，却能够使NT-proBNP水平降低，并且治疗效果较好。
关键词： 环磷腺苷葡胺 培哚普利 慢性心力衰竭 氨基末端B型钠利尿肽前体
