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视神经鞘直径早期评估颅脑损伤的价值
目的 探讨颅脑损伤患者视神经鞘直径与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及CT图像计分(Rotterdam CT评分及Helsinki CT评分)之间的关系.方法 对63例本院抢救室接诊的成年颅脑损伤患者评估GCS、超声测量视神经鞘直径,并行头颅CT平扫进行CT图像计分.视神经鞘直径与CT图像计分、GCS相关性采用Spearman相关性检验.根据GCS评分将患者分为轻度、中度及重度组;根据CT图像计分将患者分为低分、中分及高分组.三组间视神经鞘直径比较采用ANOVA方差分析,并采用LSD-t检验进行两两比较.结果 视神经鞘直径与GCS、Rotterdam CT评分和Helsinki CT评分相关性均良好(r=-0.540,P＜0.01;r=0.654,P＜0.01;r=0.663,P＜0.01).根据GCS将患者分为轻度、中度和重度三组,三组视神经鞘直径均值分别为(3.89±0.70)mm、(4.50±0.65)mm和(4.81±0.72) mm,中度组或重度组与轻度组间视神经鞘直径比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),中度组与重度组间视神经鞘直径比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据Rotterdam CT评分,低分、中分、高分组三组间平均视神经鞘直径差异有统计学意义[(3.74土0.64)mm vs.(4.31±0.73) mm vs (5.09±0.57) mm,P＜0.01或P＜0.05)];根据HelsinkiCT评分,低分、中分、高分三组间平均视神经鞘直径差异有统计学意义(3.54±0.61 vs.4.46±0.73vs.5.16±0.37 mm,P＜0.01).结论 视神经鞘直径与CT图像计分、格拉斯哥昏迷评分相关性良好,超声测量视神经鞘直径有助于早期床旁判断颅脑损伤患者的病情严重程度.
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重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术预后分析
目的 探讨重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系.方法 本研究为前瞻性研究:对2008年1月至2011年12月期间浙江省绍兴市人民医院神经外科收治的行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者(共291例,其中56例因缺乏头颅CT数据等情况不纳入分析,终研究对象为235例)进行随访观察,收集记录性别、年龄、致伤原因、术前情况(GCS评分,瞳孔状态,实验室检查和头颅CT数据)、术后血肿增加量、预后(GOS评分)指标,比较血肿增大组与血肿未增大组各参数差异(视数据特性进行t检验,x2检验和秩和检验),同时采用分类和回归树预测血肿是否增大,并进行Rotterdam CT评分与GOS相关性分析.结果 235例患者中血肿增大组120例,血肿未增大组115例,组间比较显示,年龄(t=2.034,p=0.043)、首次Rotterdam CT评分(Z=4.838,P＜0.01)、GCS评分(Z =4.440,P＜0.01)、瞳孔状态(Z=3.235,P=0.001)、外伤到开颅时间(Z=3.874,P＜0.01)、血糖值(Z=3.880,P＜0.01)和疝出幅度(Z=2.529,P=0.012)差异具有统计学意义；分类和回归树分析结果表明:初头颅CT的Rotterdam评分、血糖值和外伤到开颅间隔时间是强有力的预测因子,年龄和骨瓣大小也对挫伤性脑出血是否增大产生有意义的影响,分类和回归树预测准确率为83.3％；相关性分析结果说明Rotterdam CT评分与GOS呈负相关(r=-0.333,P＜0.01).结论 重型颅脑损伤患者头颅CT的严重程度、血糖值和外伤到开颅间隔时间可以预测去骨瓣减压术后脑挫伤出血增大的风险；Rotterdam CT评分与预后密切相关.
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重型颅脑损伤患者 Rotterdam C T 评分对手术治疗策略的影响
目的：探讨重型颅脑损伤患者伤后Rotterdam CT 评分情况与去骨瓣减压手术治疗选择的相关性。方法回顾了49例急性重型颅脑损伤患者伤后5 d的Rotterdam CT 评分，根据是否行去骨瓣减压手术干预分组，分析了手术组与保守治疗组Rotterdam CT评分高峰值的差异。结果从Rotterdam评分高分出现的时间分布情况看，手术组第1天及第4天易出现高评分，而保守治疗组只有第1天较易出现高评分，而从Rotterdam CT评分高分值看，手术组平均（4．7±1．3）分，保守治疗组平均为（2．5±1．0）分，2组间差异有统计学意义。结论 Rotterdam评分作为客观的颅脑外伤CT评价标准，能全面地反映颅脑损伤及颅内压力情况，且Rotterdam CT评分越高，则需去骨瓣减压手术干预的风险越高。
关键词： 颅脑损伤 减压术 外科 Rotterdam CT评分 -
颅脑损伤患者CT征象特点及预后分析
目的 探究颅脑损伤患者电子计算机断层扫描(CT)征象特点并分析其与预后的关系.方法 回顾性分析我院72例颅脑损伤患者临床资料,记录其CT征象特点及鹿特丹CT计分(Rotterdam CT评分),并根据格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后情况,采用Spearman分析CT征象特点及Rotterdam CT评分与预后的相关性.结果 共72例患者中基底池开放13例,部分闭塞36例,完全闭塞2 3例;中线移位≤5mm 51例,中线移位＞5mm 21例;脑室受压≤0.2者32例,脑室受压＞0.2者40例;Rotterdam CT评分3分30例,4分21例,5分21例;预后良好48例,预后不良24例.预后良好组基底池情况评分、中线移位、Rotterdam CT评分均低于预后不良组(P＜0.05),且脑室受压情况比值也高于预后不良组(P＜0.05).但脑室受压情况与预后无明显相关性(P＞0.05),而基底池情况、中线移位、Rotterdam CT评分则与预后良好呈显著负相关(r=-0.511、-0.456、-0.506,P＜0.05).结论 CT征象特点及Rotterdam CT评分与颅脑损伤患者预后相关,可辅助预测颅脑损伤患者预后,对指导临床有一定意义.
关键词： 颅脑损伤 CT 预后 相关性 Rotterdam CT评分
