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视神经鞘直径早期评估颅脑损伤的价值
目的 探讨颅脑损伤患者视神经鞘直径与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及CT图像计分(Rotterdam CT评分及Helsinki CT评分)之间的关系.方法 对63例本院抢救室接诊的成年颅脑损伤患者评估GCS、超声测量视神经鞘直径,并行头颅CT平扫进行CT图像计分.视神经鞘直径与CT图像计分、GCS相关性采用Spearman相关性检验.根据GCS评分将患者分为轻度、中度及重度组;根据CT图像计分将患者分为低分、中分及高分组.三组间视神经鞘直径比较采用ANOVA方差分析,并采用LSD-t检验进行两两比较.结果 视神经鞘直径与GCS、Rotterdam CT评分和Helsinki CT评分相关性均良好(r=-0.540,P＜0.01;r=0.654,P＜0.01;r=0.663,P＜0.01).根据GCS将患者分为轻度、中度和重度三组,三组视神经鞘直径均值分别为(3.89±0.70)mm、(4.50±0.65)mm和(4.81±0.72) mm,中度组或重度组与轻度组间视神经鞘直径比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),中度组与重度组间视神经鞘直径比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据Rotterdam CT评分,低分、中分、高分组三组间平均视神经鞘直径差异有统计学意义[(3.74土0.64)mm vs.(4.31±0.73) mm vs (5.09±0.57) mm,P＜0.01或P＜0.05)];根据HelsinkiCT评分,低分、中分、高分三组间平均视神经鞘直径差异有统计学意义(3.54±0.61 vs.4.46±0.73vs.5.16±0.37 mm,P＜0.01).结论 视神经鞘直径与CT图像计分、格拉斯哥昏迷评分相关性良好,超声测量视神经鞘直径有助于早期床旁判断颅脑损伤患者的病情严重程度.
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外周血清sCD163在肝硬化无创评估中的临床应用价值
目的：定量检测肝硬化患者外周血清中可溶性CD163分子（sCD163）的表达水平，以探讨血清sCD163在肝硬化患者无创诊断及病程监测中的临床应用价值。方法收集肝硬化不同阶段患者外周血清41份及正常健康对照外周血清20份。采用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测肝硬化患者外周血清sCD163表达水平，并采用受试者工作曲线（ROC）分析其临床诊断价值。结果肝硬化患者外周血清sCD163水平明显高于健康对照组[（92.53±3.34）μg/L vs.（58.22±3.12）μg/L，P＜0.01]，且随着 Child-Pugh A、B、C 分级而增高[（76.99±4.46）μg/L vs.（99.69±4.04）μg/L vs.（112.90±3.59）μg/L，均P＜0.05]。与患者病因、有无再出血、有无门脉血栓形成及有无合并肝细胞性肝癌等无关，而与是否合并腹水或自发性细菌性腹膜炎（SBP）相关。外周血清sCD163的ROC曲线下面积为0.901，以80.12μg/L作为临界点，其诊断肝硬化的灵敏度为73.2%，特异度为95%。有腹水肝硬化患者外周血清sCD163的ROC曲线下面积为0.795，sCD163＞94.79μg/L预测肝硬化患者腹水生成的灵敏度和特异度分别为73.1%和80%。结论 sCD163作为巨噬细胞活化的标记物，在肝硬化患者外周血清中明显升高，且与肝硬化Child-Pugh分级有关，可作为肝硬化程度判断及病情监测的无创指标。血清sCD163水平与肝硬化相关并发症腹水和SBP的形成相关，提示其可能在肝硬化病程进展中发挥了一定的作用。
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超声检查视神经鞘直径预测颅内压增高的研究进展及其临床意义
视神经鞘具有特殊的解剖结构，颅内压增高时视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter， ONSD）会出现增粗，故超声检查视神经鞘直径可以无创、床旁评估颅内压增高。国内外相关领域的研究对于诊断高颅压的ONSD的佳临界值有差异，故我们建议在运用此技术评估颅内压增高时需要考虑种族差异，建立适合不同种族的诊断标准。超声检测ONSD具有广阔的应用和研究前景。
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冠状动脉支架术后无创评估的研究进展
随着我国社会老龄化，冠心病发病率逐渐增多，冠状动脉内支架置入的患者也逐年增多，因此对支架术后的评价逐渐成为一个重要的问题。近几年来对支架术后的无创检查方法也有了极快的发展。各种无创检查方法以其独特的检查优势愈来愈多地应用于临床，对支架术后心脏的功能及支架内再狭窄的早期诊断有重要意义。本文着重探讨在冠状动脉支架术后超声、平板运动试验及多层螺旋 ct 临床应用的新研究进展。
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大鼠肝硬化模型中门静脉压力无创评估的初步探讨
门静脉压力测量对评估肝硬化患者的治疗效果和预后具有重要意义.目的:探讨无创评估大鼠肝硬化模型门静脉压力的方法.方法:大鼠腹腔注射硫代乙酰胺制备肝硬化模型.造模完成后使用磁共振TOF序列测量大鼠门静脉直径(PVD).麻醉后以穿刺插管测压法测定门静脉压力,测定大鼠体质量、肝脏重量、脾脏重量、肝脏体积和脾脏体积,碱水解法检测肝脏羟脯氨酸含量,天狼星红染色测定胶原面积比例.结果:腹腔注射20周后成功制备大鼠肝硬化模型.模型组平均门静脉压力、肝脏重量、肝脏体积、脾脏重量、PVD、肝脏体积与体质量比(LV/BW)、脾脏体积与体质量比(SV/BW)、羟脯氨酸含量、胶原面积比例显著高于对照组(P<0.05),体质量显著降低(P<0.001).相关性分析发现LV/BW和肝脏胶原面积比例与门静脉压力成线性正相关(P<0.05).结论:LV/BW以及肝脏胶原面积比例可间接反映门静脉压力,有望为临床无创诊断门静脉高压提供重要手段.
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门静脉压力无创评估的研究进展
门静脉高压是慢性肝病的常见并发症,也是导致肝硬化多数临床后果的主要原因.正确评估门静脉压力对肝硬化治疗决策的制定和预后判断十分重要.肝静脉压力梯度(HVPG)是评估门静脉压力的金标准,但其是一种有创检测方法,难以在临床上常规开展,故迫切需要探索门静脉压力的无创评估方法.近年发现血清学指标、瞬时弹力超声、CT、MRI和多参数联合诊断模型具有诊断价值.本文就门静脉压力的无创评估进展作一综述.
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肝癌切除术前无创性门脉高压评估进展
原发性肝癌及门脉高压是都是肝硬化的重要并发症,对于肝功能正常或者肝硬化代偿的肝癌患者,手术切除为首选治疗.可是,门脉高压可能会诱发肝癌切除术后患者腹腔或消化道出血、肝功能衰竭等并发症,甚至导致患者死亡.因此,术前精确评估门脉压力,对于保障手术安全显得尤为重要.
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无精症患者睾丸生精功能的无创评估
目前育龄不孕不育夫妇中,约50％由于男性不育引起,其中20％为无精症患者[1-2],可见无精症是引起男性不育的重要病因,有研究证实,50％的无精症患者可以在睾丸内发现精子,从而此类患者可以通过睾丸取精和单精子卵胞浆内显微注射技术生育具有自己遗传学特征的后代.睾丸穿刺取精是无精症患者生殖病理研究的重要检测手段,是男性不育临床诊断与分类、病因分析和预后判断的主要参考指标,但对患者可能会带来疼痛、血肿、损伤睾丸功能等并发症,为研究无精症患者睾丸生精功能的无创评估方法,笔者就无精症的无创评估方法及对睾丸取精率的临床意义进行综述.
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无创肝纤维化/肝硬化评估技术的现状
慢性肝病患者通常伴随不同程度肝纤维化,进一步加重可致肝硬化,甚至肝细胞癌.肝活组织检是肝纤维化/肝硬化诊断的金标准,但尚有不少局限.近年来,肝纤维化/肝硬化无创评估技术受到越来越多的关注.当前在临床中应用的无创评估技术分为2类:测量肝脏硬度值的影像学方法和基于血清学指标的评分模型方法.联合血清学与影像学方法可以起互补作用.肝纤维化/肝硬化无创评估技术能很好地区分显著肝纤维化/肝硬化与无显著肝纤维化的患者,但往往难以进行早期肝纤维化的分期.进一步提高无创评估技术的准确性对临床管理肝脏疾病具有重要意义.
