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脑卒中合并低钠血症的临床研究
低钠血症是比较常见的电解质紊乱,轻型预后好,但急重症患者病死率高达60%.目前,国内外此项研究多在Ⅰ级甲等医院,且多研究连续性静脉-静脉血液滤过治疗急重症低钠血症疗效,在基层医院至今无统一的治疗方法供参考.
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低钠血症并脑水肿的液体治疗
低钠血症是指血钠低于135 mmol/L,低钠血症只表示血清中钠的浓度减低,不等于体内钠的总含量降低.临床分为:(1)缺钠性低钠血症;(2)稀释性低钠血症;(3)消耗性低钠血症.发生于48~72 h内的低钠血症被称为急性低钠血症,尤其当血钠<120 mmol/L时则为(急性)重症低钠血症.急性低钠血症时,水通透血脑屏障的方向取决于血液的渗透压及其与脑细胞的细胞外液的差异.血浆渗透压降低时,水分子即向血管外流动.反之,则从脑细胞外液向血管内流动.所以,低钠血症伴脑水肿主要发生于低张性低钠血症,尤其是体液含水量正常或增多的稀释性低钠血症.48~72 h内发生的低钠血症因脑细胞不能充分发挥代偿机制,从而导致脑水肿的产生.
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肺心病合并重症低钠血症44例分析
低钠血症是慢性肺心病严重并发症之一,尤其是肺性脑病并发低钠血症,易误诊.常常贻误抢救时机.我院从1997年10月至1999年10月共收治肺心病急性发作患者328例,现从中筛选出44例合并重症低钠血症患者,作一分析,并对其原因作扼要讨论.
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连续性血液净化治疗重症低钠血症8例
目的观察运用连续性血液净化方法(CVVH)治疗重症低钠血症的疗效.方法对8例重症低钠血症患者采用CVVH治疗,对治疗前后的患者血钠浓度进行比较,对患者的预后进行评估.结果8例患者经CVVH治疗前后血钠浓度值明显上升(P<0.01),8例患者1例因原发病加重死亡外其余7例均存活.结论CVVH治疗重症低钠血症疗效显著,脱髓鞘病变少,值得推广运用.