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感染性休克患者早期氧代谢变化及其与预后的关系
目的:了解感染性休克患者早期氧代谢变化,主要包括DO2,VO2及动脉血乳酸的代谢状况,并评价其与预后的关系,方法:感染性休克后患者26例,经立即扩溶、给予血管活性药物尽早稳定循环后,并置Swan-Ganz导管,平均放置时间为76.8h,测定CI后立即行血气分析和混合静脉血气分析,计算出DO2,VO2并测定当时的动脉血乳酸值.结果:全组中12例存活,14例死亡,存活组初次DO2及末次DO2均明显高于死亡组,用初次DO2≥600ml/m2.min评价患者预后,其敏感性为87.5%,特异性58.3%;存活组初次及末次VO2相近,分别与死亡组初次和末次VO2比较,亦无明显差异;存活组和死亡组初次血乳酸接近,均高于正常,存活组血乳酸值在感染性休克早期经过一段升高的过程后逐步降低,而后恢复到正常水平,死亡组却继续增高直至死亡.结论:在感染性休克早期,患者存在"缺陷性氧耗"现象,VO2不能作为评价患者预后的指标;在不使用大剂量Dopamine或Dobutamine的情况下,初次DO2高者,预后较好;初次血乳酸水平不能反映预后,血乳酸代谢的时间过程能较好的反映预后.
