首页 > 文献资料
-
颅内动脉瘤手术中载瘤动脉临时阻断对手术风险的影响分析
目的：探讨颅内动脉瘤手术中载瘤动脉临时阻断对手术风险的影响。方法对56例颅内动脉瘤手术患者的临床资料进行回顾性研究。所有患者入院后均进行显微外科技术临时阻断栽瘤动脉，显露动脉瘤颈部，清除颅内血肿并对动脉瘤实行手术夹闭。对患者手术过程以及结果进行分析。结果56例颅内动脉瘤手术患者中共发现动脉瘤62个，其中进行临时阻断载瘤动脉为59个。阻断时间1.2~15.0 min，平均时间（8.3±5.1）min。56例患者中，有1例患者后交通动脉瘤因动脉硬化较为严重在进行夹闭动脉瘤时发生动脉瘤整体脱落，导致载瘤动脉局部缺损行动脉瘤旷治术，术后患者出现肢体偏瘫；有2例患者发生小缺血病灶，但并无明显的神经功能障碍；有1例早期进行手术的患者术后发生严重的血管痉挛并导致梗死死亡。结论颅内动脉瘤手术中，载瘤动脉临时阻断能够有效降低动脉瘤内的压力，可以明显暴露动脉瘤颈，夹闭动脉瘤，短时间阻断载瘤动脉是安全的。
-
载瘤动脉临时阻断在颅内动脉瘤术中的应用
目的 探讨颅内动脉瘤手术中载瘤动脉临时阻断对手术风险的影响.方法 回顾分析112例颅内动脉瘤患者的手术过程及结果,均采用显微外科技术临时阻断载瘤动脉,显露动脉瘤颈部,清除颅内血肿并对动脉瘤实行手术夹闭.结果 在112例123个动脉瘤中临时阻断载瘤动脉117个,阻断时间短1.2 min,长15 min,平均8.4 min,112例患者中1例后交通动脉瘤因动脉硬化较严重夹闭动脉瘤时出现动脉瘤整体脱落,造成载瘤动脉局部缺损行动脉瘤旷治术,术后出行肢体偏瘫;4例出现小缺血病灶,但无明显的神经功能障碍;1例早期手术患者术后因合并严重血管痉挛致脑梗死死亡.结论 载瘤动脉临时阻断有效降低了动脉瘤内的压力,有利于显露动脉瘤颈,夹闭动脉瘤,短时间阻断载瘤动脉是安全的.
-
大脑中动脉动脉瘤夹闭术中电生理监测的意义
目的 探讨在术中神经电生理监测下大脑中动脉动脉瘤夹闭术中大脑中动脉临时阻断的安全时限.方法 2016年10月至2017年5月手术夹闭大脑中动脉动脉瘤51例,术中行神经电生理监测评价大脑中动脉临时阻断安全时限.术后均行CT (1～3 d)和CTA(1周内)复查,以阻断血管供血区域出现低密度改变为影像缺血事件;以术后出现阻断血管供血区域神经功能降低(术后有单个或多个肢体肌力与术前相比下降≥1级)为临床缺血事件.结果 51例共56个动脉瘤均完全夹闭.5例(9.8％)术中出现监测指标的变化,其中2例手术结束前恢复至基线水平,另3例经术中干预,直至手术结束,波形未能完全恢复至基线水平,术后出现相关性缺血事件.发生缺血事件的3例术中载瘤动脉临时阻断时间均在8 min以上,而未发生缺血事件的48例均在8 min以下;多因素Logistic回归分析显示术中载瘤动脉临时阻断时间≥8 min是术后发生缺血性事件的独立危险因素(OR=4.190;95％ CI:3.937～12.982;P=0.036).结论 本文结果提示大脑中动脉动脉瘤夹闭术中临时阻断大脑中动脉的长安全时限可能是8 min.
-
颅内动脉瘤术中临时阻断载瘤动脉的技巧
目的 总结载瘤动脉临时阻断技术在颅内动脉术中的应用技巧.方法 回顾性分析手术治疗的133例动脉瘤,其中116个动脉瘤临时阻断载瘤动脉,术后以CT检查阻断血管供应区有无新鲜梗死灶为标准判断是否造成缺血性脑损伤,并观察临床预后情况.结果 术中动脉瘤破裂15例(12.9％)；18例(15.5％)术后2d出现被阻断动脉供应区脑组织缺血性损害表现,经治疗恢复正常；死亡2例(1.7％).结论 载瘤动脉临时阻断是一种安全有效的手术技巧,有明确适应证时可应用于动脉瘤夹闭术中,但需尽量缩短阻断时间.术中应用脑保护药物可改善临床预后.
-
显微夹闭术中颅内前循环动脉瘤破裂的预防与处理
目的 探讨颅内前循环动脉瘤开颅夹闭术中动脉瘤破裂出血的处理和防范的策略、方法和技巧.方法 回顾性分析2003年1月至2010年1月56例前循环颅内动脉瘤患者开颅显微手术夹闭的临床资料,结合文献对13例术中发生动脉瘤破裂出血的处理经验和技巧,以及防范方法进行总结.结果 13例出现术中动脉瘤破裂,均得以妥善处理,本组患者术后GOS 5分39例;GOS 4分8例;GOS 3分6例;GOS 2分0例;GOS 1分3例.结论 应从麻醉、开颅到手术操作的各个环节尽量防范术中动脉瘤破裂,合理、间断和短时应用载瘤动脉临时阻断技术,可有效处理和防范术中动脉瘤破裂的危急情况.
