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数字化二维及三维钛网修复颅骨缺损的临床应用分析
目的 分析二维及三维钛网用于修复颅骨缺损的临床效果.方法 回顾分析因颅骨缺损行数字化钛网颅骨修补术患者91例临床资料.结果 二维钛网组和三维钛网组患者手术时间基本相同(P＞0.05),但手术费用方面三维钛网组高于二维钛网组(P＜0.01).数字化二维钛网硬度高,抗碰撞强,患者的满意度高,数字化三维钛网硬度较低,抗碰撞稍差,患者的满意度低于二维钛网组.结论 数字化钛网修补颅骨缺损手术时间短,能完全恢复正常解剖,患者的满意度高,数字化二维钛网修补颅骨缺损优于数字化三维钛网.
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头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损八例的治疗总结
目的 探讨头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损的治疗方法.方法 从2006年1月至2011年12月对8例头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损的患者,一期应用各种血循环丰富的组织瓣修复创面,后期应用数字化成形钛网修复颅骨缺损,观察术后创面愈合及颅骨修复情况.结果 4例患者行颞浅动脉头皮皮瓣修复,2例患者行斜方肌肌皮瓣修复,2例患者行游离背阔肌肌皮瓣修复,供瓣区均行中厚皮移植覆盖.其中6例患者创面一期愈合,但有2例患者因早期坏死颅骨未彻底清除而发生创面局部感染,后经再次扩创,彻底清除坏死颅骨后创面方完全愈合,其中1例患者再次扩创后发生中枢神经系统感染,经积极抢救后痊愈.8例患者创面完全愈合至少半年后均再次入院,应用数字化成形钛网修复颅骨缺损,伤口均愈合良好.结论 一期应用各种血循环丰富的组织瓣尽快修复创面,后期应用数字化成形钛网修复颅骨缺损是治疗头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损较好而且可行的方法.
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数字化预制钛网成形修补额颞顶巨大颅骨缺损(附20例报告)
目的 探讨数字化预制钛网成形修补额颞顶巨大颅骨缺损的临床效果和手术技巧.方法 空军总医院2006年11月-2012年5月收治的巨大额颞顶颅骨缺损患者20例,男13例,女7例,年龄18 ～ 58岁,平均39岁,缺损大小7.0cm×9.0cm～ 11.5cm×14.0cm,平均8.5cm×12.0cm.患者均行头颅CT螺旋扫描,进行全颅骨数字化三维成像,根据对称性原理描绘出缺损颅骨的形态和几何尺寸,输入数字化精密车床预制出边缘略大于(1.0～ 1.5cm)缺损尺寸的钛网,剪边后得到后的修复体.于去骨瓣术后6个月～1年行颅骨修补手术.结果 本组20例患者应用数字化钛网修补额颞顶巨大颅骨缺损,钛网与缺损边缘颅骨严密贴合,塑形效果好,操作简单,手术时间明显缩短,术后外形美观、对称,无并发症发生.结论 数字化钛网修补额颞顶巨大颅骨缺损明显优于传统术中手工塑形修补术,可提高患者生活质量,值得临床推广.
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数字化塑形钛网在颅骨成形术中的应用及临床价值分析
目的 探讨数字化塑形钛网在颅骨成形术中的应用及临床价值.方法 将85例颅骨缺损患者分为观察组(51例)和对照组(34例),分别采用数字化塑形钛网和普通塑形钛网进行颅骨修补,观察两组患者手术时间、钛钉使用个数、术后并发症及塑造外形满意率情况.结果 观察组在手术时间(105.5士5.2)min、钛钉使用个数(7.2±5.9)个及外形满意率(98.0％)方面均优于对照组(P＜0.01)；观察组术后并发症发生率为11.8％,明显低于对照组的44.1％(P ＜0.01).结论 数字化塑形钛网用于颅骨缺损的修补,具有修补效果好、手术时间短、并发症少等优点,且术后外形美观,是一种较佳的颅骨修补方案.
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颅骨缺损的组织工程学修复及CAD/CAM数字化成型技术的应用
背景:头颅骨骼解剖结构复杂,曲面变化大,修复要求较高,巨大、复杂部位的颅骨缺损的修复一直是神经外科具有挑战性的课题之一.采用何种修补材料、如何将颅骨缺损修复的更加完美是当前国内外学者研究的热点.目的:综述组织工程学和CAD/CAM数字化成型技术用于钛合金材料修复头颅损伤的研究.方法:以tissue engineering,craniocerebral trauma,CAD/CAM和titanium armor plate为检索词,检索Medline数据库(2000/2011-06),以组织工程,头颅骨损伤,数字化三维成形,钛网为检索词,检索CNKI数据库(1990/2011-06).将近年发表的针对性强的文章纳入研究范围,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.排除与传统材料或方法修复头颅骨损伤和陈旧的文献.对查阅到的新研究及临床应用有实用价值的文献详细分析并加以总结概括.结果与结论:初次检索到236篇文献,严格按照纳入标准,终将27篇文献纳入研究.传统方法修复损伤的颅骨常常遇到组织相容性不佳,材料不足,无法随个体生长等问题,极大降低修复体的应用效果,而CAD/CAM数字化成型技术够复制出与患者颅颌骨缺损部位几何形态高度吻合,实现了个体化配置修补颅骨缺损,可形式具有良好生物相融性的钛网颅骨修复体.
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数字化三维塑形钛网与传统手工塑形钛网修补颅骨缺损对比
背景:数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损时能大限度地达到生理解剖形态上的成型.目的:通过观察数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补中的临床应用效果,并与传统手工塑形钛网比较.方法:将84例颅骨缺损患者按照不同的成形方法随机分为2组:手工塑形组颅骨缺损患者43例:采用手工塑形钛网修补;数字化三维塑形组41例:采用数字化三维塑形钛网,通过计算机三维重建、将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补.结果与结论:数字化三维塑形组在修补时间及并发症发生率上明显低于手工塑形组,塑形满意度则明显增高(P < 0.05),生物相容性较好,但其耗材费用较高.结果说明,相比传统手工塑形钛网,数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损效果较好.
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数字化成形钛网治疗颅骨缺损的发展变化
应用颅骨替代材料进行颅骨缺损修补是常见的颅颌面整形修复手术之一.随着对颅骨修补术后并发症、颅骨外形美观等认识和要求的逐渐增多,颅骨修补术对修补材料的安全可塑性、操作简易性、术后头颅外形美观性和尽可能减少术后并发症等都提出了较高的要求.选择性能优良并安全的颅骨修补材料也是颅颌面整形外科医师需要面临的严峻挑战.鉴于此,现重点对近年来国内外常用的数字化成形钛网治疗颅骨缺损的发展变化作一综合评述.
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数字化钛网在颅骨缺损修补术中的临床应用
目的 探讨运用数字化钛网修补颅骨缺损的临床应用价值.方法 90例采用数字化成形钛网进行颅骨修补,分析数字化颅骨修补术的手术过程、术后病人的恢复情况和并发症情况.结果 90例患者术后恢复良好.术后未出现头皮坏死、感染,无头皮下或钛网下积液.钛网无松动.病人头部正面及侧面均无不规则凹陷等情况,患者对术后外观满意度高.结论 数字化塑形钛网颅骨缺损修复术具有手术操作简单快捷,塑形的钛修复体高精准度恢复生理曲度外形,术后并发症少等优点,为患者提供个性化的治疗方案,在基层医院具有广阔的应用前景.
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数字化钛网修补颅骨缺损34例临床分析
目的:探讨数字化钛网在颅骨缺损修补中的优越性.方法:采用数字化钛网对34例颅骨缺损进行修补,其中2例有脑积水行V-P分流术.结果:34例患者均恢复良好,外观自然,无术后皮下积液和切口感染.结论:数字化钛网修补颅骨缺损安全可靠,外形满意.
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数字化塑形钛网颅骨修补术后并发症分析
目的 探讨数字化塑形钛网颅骨修补术后相关并发症及其原因.方法 回顾性分析156例应用数字化塑形钛网修补颅骨缺损患者的临床资料.结果 4例出现额部钛板外露；5例出现颞部凹陷,影响美观；3例出现硬膜下积液；2例出现皮下积液；2例出现感染；1例出现硬膜外血肿.结论 正确认识颅骨修补术后并发症,术前正确评估,术中仔细操作,预防性采取措施可以减少并发症的发生.
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运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损
目的 探讨运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损的临床价值和手术技巧.方法 因脑外伤后行额颞去大骨瓣减压患者15例,根据其颅骨缺损的具体形态,采用数字化三维成像技术,制作个体化钛网修补材料,施行颅骨缺损修补.结果 运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补,术后无感染,患者对塑形的满意度达到100%.结论 运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损,塑形效果好,手术操作过程简洁,术后并发症少,显著提高了患者的生活质量,具有推广及应用价值.
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数字化钛网与手工塑型钛网修补颅骨缺损的比较
目的 探讨用数字化钛网修补颅骨缺损技术并总结其经验.方法 2006年3月至2011年3月用数字化钛网行修补颅骨缺损203例,并与2002年2月至2006年2月用手工塑型钛网修补的颅骨缺损168例进行比较分析.结果 数字化钛网组和手工塑型钛网组手术时间分别为(110±6)min和(150±11)min,钛钉用量分别为(6.3±0.8)枚和(10.2±3.6)枚,并发症的发生率分别为6.9%和37.5%,外观满意度分别为100%和81%.上述指标两组均相差显著(P<0.05).结论 数字化钛网修补颅骨缺损,塑型效果更好,手术操作过程简捷,并发症更少.
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数字化塑形钛网在颅骨缺损术中的应用体会
目的 探讨数字化钛网在颅骨缺损修补术中应用效果.方法 回顾性分析我院自2005年以来应用数字化钛网行颅骨缺损修补术的85位患者的临床疗效.结果 无死亡病例数；1例出现异物排斥反应,手术取出钛网；1例出现皮下积液,经过穿刺抽液、加压包扎后复查CT证实已经吸收；平均随访2年;余病例无感染和材料外露、术后癫痫、颅内出血、塑形不佳等情况,临床疗效满意.结论 数字化钛网在颅骨缺损修补术中有良好的应用价值.
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数字化钛网修补术在90例颅骨缺损的疗效分析
目的：探讨颅骨缺损数字化钛网修补术的临床应用价值。方法对我院90例颅骨缺损患者采用计算机辅助技术制作个体化钛网，常规消毒后术中置入，分析数字化钛网治疗颅骨缺损的手术时间、术后患者满意度、术后颅内压、缺损区脑血供情况、术后并发症及治疗费用，评估术后神经功能恢复的疗效。结果90例数字化钛网修补术治疗颅骨部分缺损病人均恢复良好，手术时间较传统手术缩短，90%患者认为术后恢复原有颅骨外形，颅内压力稳定。术后出现颅内血肿2例，未处理1个月后吸收；钛网外露1例，取出后1年再次行修补术；癫痫2例，药物控制良好。结论数字化塑性钛网修补术治疗颅骨部分缺损塑形良好，手术时间少，能改善颅内压及颅内血管，恢复神经功能，不增加治疗费用，值得临床推广。
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数字化钛网修补颅骨缺损的临床效果
目的 观察数字化钛网修补颅骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析57例颅骨缺损患者的临床资料.患者均采用数字化钛网行颅骨修补术治疗,观察术后并发症发生情况、头颅修补效果及合并症改善情况.结果 57例患者术后基本恢复原有颅骨外形,无颅内出血及感染发生,颅内压力稳定.术后3个月,发生钛网外露并取出2例,1例取出后1年再次行修补术.结论 数字化塑形钛网修补术治疗成年人颅骨部分缺损塑形良好,疗效确切.
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额颞部数字化钛网颅骨成形术105例临床分析
随着我国神经外科医师队伍的不断壮大,不少基层医院已经开设独立的神经外科.而基层医院常见手术即为缓解颅高压而采用大问号形额颞部骨切除减压术,由此产生术后额颞部颅骨缺损常见,而且面积较大.该处的形态改变易影响面容,导致患者的心理压力.该处骨的解剖形态复杂,恢复理想形状的成形较难.颞部肌肉厚薄不均,参与咀嚼、语言和表情,成形术中需涉及肌肉的处理,若处理不当则易导致功能障碍和影响美容效果.近年来由于三维钛网的应用,其塑形效果好、易固定的特性深受外科医师的青睐,基层医院也开始大量应用.但额颞部解剖形态复杂,再加上第一次手术对解剖的影响,要做好额颞部颅骨成形,减少并发症,追求额面部美容效果,并非易事.笔者总结了我院2002年1月至2013年9月接受额颞部数字化钛网颅骨成形术的105例患者的临床资料.
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数字化钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床对比分析
目的：对比数字化钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法选取颅骨缺损患者84例，观察组42例采用数字化钛网修补，对照组42例采用手工塑形钛网修补，比较两组患者的手术指征、术后并发症、医生及患者塑形满意度。结果观察组患者手术时间、钛钉用量、术后住院时间少于对照组；观察组患者术后并发症发生率低于对照组；观察组医生塑形满意度、患者塑形满意度高于对照组。结论与手工塑型钛网相比，数字化钛网修补颅骨缺损的塑形效果较好且安全性高。
