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CT肺动脉成像及心脏超声对慢性肺动脉高压肺血管形态及压力改变监测研究
目的 评价CT肺动脉成像及心脏超声对慢性肺动脉高压(PAH)患者的肺血管形态及压力改变监测价值.方法 将不同病因的34例中、重度PAH患者进行CT肺动脉成像及心脏超声检查,分别计算肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉平均压(mPAP)、肺动脉舒张压(RADP)、肺动脉内径宽度客观指标变化情况.并结合临床症状判断其心脏功能与肺血管结构和压力变化情况.结果 mPAP、sPAP、RADP在4周、12周呈持续下降趋势;mPAP在12周末较4周时有较大下降,差异有显著性(P＜0.05);RADP在12周末较4周时有明显下降,差异有显著性(P＜0.05).心脏B超测量肺动脉内径变化与胸部CT组间无统计学差异(P＞0.05).随着肺动脉压力的降低,影像学测量肺动脉主干及右肺动脉内径测量值均呈现下降趋势,间接表示肺动脉压力下降,纽间比较显示统计学差异(P＜0.05).结论 PAH是目前临床诊治的难点,心脏超声及CT肺动脉成像检查具有患者易于接受、临床可操作性强等优点.但诸如肺血管结构变化与压力改变的对应的计算或者测量方法等问题仍有待临床进一步研究.
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中孕中期胎儿超声心动图短轴观测量肺动脉、主动脉内径及两者比值的分析
目的 应用胎儿超声心动图短轴观评价中孕中期胎儿肺动脉、主动脉内径,通过测量不同孕周胎儿肺动脉、主动脉内径及两者比值,建立中孕中期胎儿心脏短轴观的肺动脉/主动脉内径比值的相应统计参数,并进行统计分析.方法 2008年9月-2010年10月,在非选择性的普通人群中选取6～763例常规产前检查并随访至入院分娩后3 d内接受新生儿超声心动图检查的单胎妊娠孕妇.在18～23孕周胎儿超声心动图短轴观获得肺动脉、主动脉内径,计算得出两者比值.结果 6763例胎儿的心脏肺动脉主动脉内径比值测量值为0.18～1.80,平均值1.10±0.08,95％的参考值为1.00～1.27.其中6699例胎儿产后超声心动图证实未见结构性异常.正常胎儿肺动脉、主动脉内径与孕周高度相关.以孕周和肺动脉、主动脉内径分别作为自变量和因变量,得到线性回归方程:Y[肺动脉内径(cm)]=-1.916+0.256X(孕周)(r=0.357,P＜0.0001);Y[主动脉内径(cm)]=-1.865+0.238X(孕周)(r=0.373,P＜0.0001).回归方程的残差满足正态分布及方差齐性.结论 在心脏短轴观上测量肺动脉、主动脉内径大小及两者比值,为产前筛查胎儿心脏流出道畸形提供了一定的参考依据.
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超声心动图与多层螺旋CT检测主动脉、肺动脉内径的对比研究
目的:对比超声心动图(echocardiography)与多层螺旋CT(MSCT)在主动脉、肺动脉内径检测中的应用,并探讨两种检测方法的临床意义.方法:纳入40例需行多层螺旋CT与超声心动图检查的成年患者,超声心动图检查测量主动脉窦部内径、升主动脉大内径、肺动脉大内径,在PACS系统上利用MSCT检查图像测量主动脉窦部内径、升主动脉大内径、肺动脉分叉水平升主动脉内径、肺动脉大内径.结果:MSCT测量主动脉窦部内径、升主动脉大内径、肺动脉分叉水平升主动脉内径、肺动脉大内径分别为:(33.93±4.37)mm、(36.43±4.38)mm、(35.00±4.61)mm、(25.58±3.97)mm;超声心动图测量主动脉窦部内径、升主动脉大内径、肺动脉大内径分别为:(32.96±3.83)mm、(33.94±4.0)mm、(21.92±2.05)mm.超声心动图测得大肺动脉内径较MSCT明显小,差异有统计学意义;超声心动图测得主动脉内径较MSCT略小,差异无统计学意义;MSCT所测得肺动脉分叉水平的主动脉内径较升主动脉大内径略小,但差异无统计学意义.结论:超声心动图、MSCT均为心血管病危险因素患者评估主动脉、肺动脉内径的有效方法,但MSCT因能整体显示血管结构,特别是基于CTA或不基于CTA的血管三维重建能更准确地评估主动脉、肺动脉内径.考虑到超声心动图无辐射、成本较低,对多数有心血管风险患者可行超声心动图检查初筛,主动脉、肺动脉内径增宽患者可根据病情选择是否进一步行MSCT检查.
