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后腹腔镜肾部分切除术的教学体会
肾切除术是泌尿外科治疗肾脏肿瘤的常见手术.传统的治疗肾脏肿瘤的手术是不论肿瘤大小、位置,一经发现均行肾癌根治性切除术.而近10年来,随着对肾脏肿瘤的不断认识以及对肾部分切除术(又称为保留肾单位手术nephron sparing surgery, NSS)的逐步尝试,使得对小肾癌(直径<4 cm)行NSS术逐渐受到人们重视.目前,腹腔镜肾部分切除术已逐渐取代开放手术成为局限性肾细胞癌的一线治疗方式.为了满足泌尿外科临床需要和不同阶段学生和医师的培养需要,我科在积极稳健开展各种泌尿外科腹腔镜手术的基础上,也在不断探索后腹腔镜肾部分切除术的培训模式.
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腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值
目的：总结分析腹腔镜肾部分切除术在肾肿瘤患者治疗中的应用价值。方法选择2012年1月至2013年11月期间我院收治的60例肾肿瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予传统开放性肾部分切除手术治疗，观察组患者给予腹腔镜肾部分切除手术治疗，观察比较两组患者手术疗效差异。结果观察组患者手术时间、热缺血时间明显长于对照组，但术中出血量、肠道恢复时间及住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组术后并发症发生率6.67%明显低于对照组30.00%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜肾部分切除手术在肾肿瘤患者治疗中应用效果较好，手术安全，创伤小，术后恢复快，临床值得推广使用。
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多学科团队综合诊治模式下肾部分切除术治疗高龄T1期肾癌的安全性与疗效
目的 探讨在多学科团队综合诊治模式下,采用肾部分切除术治疗75岁以上T1期肾癌患者的安全性与疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2017年8月在本院经多学科(泌尿外科、麻醉科、影像诊断科、肿瘤内科、放疗科、病理科、介入治疗科、重症医学科等)团队会诊后,采取保留肾单位手术治疗的16例75岁以上高龄肾癌患者的病例资料.其中行开放肾部分切除术2例,后腹腔镜肾部分切除术14例,均采用加速康复外科理念行术中、术后管理.结果 16例患者手术均顺利完成,术中肾脏热缺血时间15～29min,平均20.6min.术中出血量10～100ml,平均37.5ml.术后病理结果:透明细胞癌12例,嫌色细胞癌2例,乳头状肾细胞癌2例.病理分期T1a期14例,T1b期2例.肿瘤切缘均为阴性.按照Clavien-Dindo系统评分,2例出现Ⅰ级术后并发症,均为发热,经对症治疗后好转,其余14例均无并发症.患者术后5～7d(平均6.4d)出院,无术后30d内再次入院.术后3个月复查同位素肾动态显像,结果显示患肾肾小球滤过率与术前比较差异无显著性.术后随访10～48个月,中位随访时间35个月,所有患者均无瘤存活.结论 多学科团队综合诊治模式下行肾部分切除术治疗高龄T1期肾癌患者,有利于严格掌握手术指征,充分术前评估及准备,在此基础上由经验丰富的术者行肾部分切除术安全有效,对于预期寿命较长的患者,可获得良好的预后.加速康复外科理念有助于减少术后并发症、促进患者恢复.
关键词： 多学科团队综合诊治模式 肾部分切除手术 高龄 肾癌 -
后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤等临床分析
目的:后腹腔镜下肾部分切除术在临床应用上的安全性以及疗效,主要针对于肾肿瘤患者的手术准确性以及生存质量来进行研究.方法:将患者分成两组,一组采用后腹腔镜下肾部分切除,另一组采用传统开放肾部分切除术,前一组为,观察组后一组为对照组,观察组与对照组人数相当,本次调查总人数为70人,每一组为35人.结果:从结果中可以看到,所有手术都是成功的,并没有出现手术失败的状况,但是运用了新技术的一组在很多的对照项目上,都要比另一组更为优秀,这种差异是由统计学意义的p小于0.01,在并发症的发生上,一组为六位并发症患者,采用了后腹腔镜下肾部分切除术的另一组只有一人.在并发症的统计上,两组之间有明显的差异,而且这种统计是有统计学意义的,p小于0.01.结论:后腹腔镜下肾部分切除术的疗效是非常好的,而且对于病人而言,并发症更低,出血量更低,住院时间更低,这是一种更为值得深入推广研究的方法.
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腹腔镜肾部分切除手术技巧在局限性肾癌的临床与应对
目的：调查腹腔镜肾部分切除手术技巧在局限性肾癌的临床应用效果。方法：抽选我院2015年5月-2016年5月间54例局限性肾癌患者，采用系统随机分组的方式分为腹腔镜组和开腹组，对患者手术客观指标以及术后并发症发生率进行调查。结果：腹腔镜组患者手术时间为（162.3±25.4） min，术中出血量平均为（95.1±19.7）ml，住院时间平均为（14.2±2.1）天，比较具备统计学差异，P＜0.05。结论：腹腔镜肾部分切除手术的安全性更高，能够进一步保证患者手术安全性。
