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双心室再同步化起搏治疗充血性心力衰竭患者的效果与护理
目的 探讨双心室再同步化起搏治疗充血性心力衰竭患者的疗效及护理.方法 比较63例充血性心力衰竭患者术前及行双心室再同步化起搏治疗术后的心功能NYHA分级、心电图QRS时限、左心室射血分数LVEF以及运动耐量6min步行距离,并对患者的护理措施进行总结.结果 患者治疗后6个月NYHA从术前(3.40±0.50)级改善为术后(2.30±0.60)级,QRS时限从(144.68±16.40) ms降至(100.02±14.76) ms,LVEF(％)从(33.18±5.60)提高至(41.8±7.45),6min步行距离从(305.40±30.30)m提高至(406.20±70.50)m,差异均有统计学意义(t=ll.18,4.562,6.728,10.426；P＜0.01)；术后跟踪随访3～24个月,无一例死亡.结论 双心室再同步化起搏是治疗充血性心力衰竭患者的一种有效治疗方法,能明显改善患者心脏功能及生活质量.做好术前心理护理、术中心电监测、术后观察和预防并发症的发生以及重视出院后跟踪随访等都是取得较佳疗效的重要保证.
关键词： 心力衰竭 心脏再同步化起搏治疗 护理 -
心力衰竭三腔起搏器植入患者焦虑抑郁的药物和心理干预治疗临床研究
目的：探讨心力衰竭（心衰）三腔起搏治疗即心脏再同步化起搏治疗（CRT）后焦虑抑郁情绪及心理、药物干预对其的影响。方法40例行心脏再同步化起搏心衰患者术后发生焦虑抑郁情绪[用汉密尔顿焦虑抑郁量表（HAMA和HAMD），测评焦虑抑郁情绪的程度]，将患者随机分为观察组和对照组各20例，6个月时评定焦虑抑郁情绪程度及猝死、心绞痛、心肌梗死、室性心动过速发生率、6 min步行距离、左心室射血分数、左室舒张末径，比较两组统计学差异。结果观察组6 min步行试验距离（540±13.2）m，左心室射血分数（45.31±3.45）%，左室舒张末径（50.2±6.42） mm，显著远（高、短）于对照组的（380±18.5）m、（39.25±4.25）%、（59.3±7.12）mm。观察组猝死、心绞痛、心肌梗死、室性心动过速发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组焦虑、抑郁改善情况非常显著，低于对照组（P＜0.01）。结论药物联合心理干预治疗心脏再同步治疗心衰患者焦虑抑郁情绪症效果优于常规治疗。
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双心室再同步起搏治疗6例慢性充血性心力衰竭的近期疗效观察
目的 观察双心室再同步起搏治疗难治性充血性心力衰竭患者的近期治疗效果。方法 6例心肌病并难治性充血性心力衰竭和心电图QRS波时限大于120 ms的患者行双室再同步起搏治疗，术后随访6个月以上，观察左室电极起搏参数、QRS波时限、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数和6min步行距离。结果 6例患者手术全部成功，1例于术后第3天死于脑梗死。其余5例随访6个月以上，患者左室电极的起搏阚值、阻抗及感知各参数值稳定，起搏功能良好；与术前相比QRS波时限明显变窄；术后6个月心功能相关指标明显改善。结论 双心室再同步化起搏是治疗伴心室间电机械不同步的顽固性心力衰竭患者的有效方法之一。
关键词： 心肌病 心力衰竭 心脏再同步化起搏治疗
