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主动脉夹层术后并发精神障碍患者的护理
主动脉夹层( aortic dissection,AD)是主动脉内膜撕裂,循环中的血液通过裂口进入主动脉肌壁内导致血管壁的分层. 主动脉夹层是一种临床严重的心血管急症,其特点是起病急、发展快、病死率高[1] ,外科手术是有效的治疗方法.术后精神功能障碍(postoperative psychonsema,POP)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍[2]. AD患者住院时间长、患者精神压力大、血压难以控制,术后脑部代谢受影响:术中失血性休克、术后疼痛不适、感染发热、低氧血症、营养失调[3] ,使其在心血管手术中,术后发生精神障碍比例居高.
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主动脉夹层术后患者出院准备度现状及其影响因素
目的 了解主动脉夹层术后患者的出院准备度现状,并分析其影响因素.方法 2016年1月至2017年12月,采用便利抽样的方法选择山西医学科学院山西大医院心外科 、血管外科 、介入治疗科收治的主动脉夹层行手术治疗后痊愈准备出院的患者为研究对象,采用一般资料调查表 、出院准备度量表 、出院指导质量量表对其进行调查.结果 患者出院准备度各条目均分为(7.36±0.58)分,各维度评分从高到低依次为自身状况 、出院后应对能力 、疾病知识 、可获得的社会支持.相关性分析得出主动脉夹层术后患者出院准备度与出院指导质量总分呈正相关(r=0.673,P<0.001),与指导质量各维度均呈正相关(均P<0.05).多元线性回归分析显示,年龄 、文化程度 、手术方式 、住院天数是主动脉夹层术后患者出院准备度的主要影响因素,出院指导质量与出院准备度呈正相关.结论 主动脉夹层术后患者出院准备度处于中等偏上水平,有待提高.医护人员应注重患者的出院健康宣教,进行针对性的实施出院计划服务,提高患者的出院准备度.
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临床药师对主动脉夹层术后患者用药监护的切入点
目的：探讨临床药师参与主动脉夹层术后患者用药监护的切入点。方法：以临床药师对主动脉夹层术后患者的药学监护为例，分析主动脉夹层患者术后怎样实现个体化用药。结果：临床药师可结合临床具体情况，协助制定符合实际的心率、血压指标，并且还要关注药物相互作用，出院带药的指导，以提高患者用药的依从性。结论：临床药师参与此类主动脉夹层术后患者的用药指导，可保证患者用药的安全、有效。
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院内外连续性干预对主动脉夹层患者术后认知功能障碍改善情况的作用
目的 观察应用院内外连续性干预对主动脉夹层患者术后认知功能障碍改善情况的效果.方法 将2012年10月至2015年10月期间于南京医科大学附属南京医院行主动脉夹层手术,术后发生认知功能障碍的患者进行随机分配,分为实验组和对照组,实验组进行院内外连续性干预,对照组常规进行院内治疗及护理.分别在术后1周、术后3个月、术后6个月时应用简易智力状态检查(mini-mental sate examination,MMSE)量表评分对所有患者进行评分,以此来评价患者的认知功能.结果 两组患者在术后1周MMSE评分比较,差异无统计学意义(P=0.920);在术后3个月及术后6个月时两组MMSE评分比较,差异有统计学意义(P=0;P=0.03).结论 与常规院内治疗及护理相比,对主动脉夹层术后认知功能障碍患者进行院内外连续性干预效果更好.
