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PICC置管专用托板的设计与应用
近年来,超声引导下结合赛丁格技术应用于PICC置管,一项系统评价得出结论,肘上置管的一次穿刺成功率、置管成功率较肘下置管高;而渗血、感染、静脉炎等并发症发生率较肘下置管低。现今肘上置管已作为PICC常规操作方法广泛应用于临床。置管时,患者平卧位,穿刺侧上肢外展与身体呈90°,超声探头与皮肤呈垂直状态,而靶向血管为贵要静脉时,因其位于上臂内侧,肱二头肌内侧沟内。操作中发现,穿刺点及周围组织暴露不充分,操作者要将患者手臂呈外展90°、外旋60°体位才能保证超声探头与皮肤垂直、贴合,显影清楚,但患者无法掌握外展外旋体位要领,无法坚持至操作结束,整个置管过程需多次转动患者手臂或助手协助固定体位,影响穿刺过程和转动手臂动作增加无菌区域污染的几率。因此,无锡市第二人民医院急诊科设计了PICC置管专用托板,置管中患者固定上肢外展、外旋体位,充分暴露穿刺点及周围组织,便于操作;手握扶杆,不同程度的减轻患者置管中的紧张情绪,该托板使用后效果显著,值得推广,现介绍如下。
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改良“漂浮”体位在三踝骨折手术中的应用及护理配合
三踝关节骨折为临床常见骨折,术中常需要暴露、复位并固定内、后、外踝,因此常常需要在术中多次变换体位,术野多次变化后延长了手术时间,无菌区域污染的可能性增高,并且对患者情绪产生较大波动。因此探索合适的手术体位非常重要,良好的体位、术中护理人员熟练的配合是手术成功的重要因素[1]。我院近年来对三踝骨折行内固定手术共58例,并对部分患者采用改良“漂浮”体位,取得了良好效果,现总结报道如下。