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GRACE评分和CRUSADE评分在急性冠脉综合征患者护理中的应用比较
目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)和出血风险评分(CRUSADE)在急性冠脉综合征(ACS)患者护理中的应用价值.方法 选择2015年3月—2016年5月就诊的128例拟行择期PCI治疗的ACS患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为常规护理组(常规组,63例)和优化护理组(优化组,65例).常规组根据目前护理规范进行ACS常规护理,优化组首先对其进行GRACE评分和CRUSADE评分,根据危险分层进行分层优化护理.记录和比较两组患者住院期间主要不良心脏事件(MACEs)、出血事件、平均住院天数和住院费用.结果 两组患者冠脉造影特征(多支病变比例、靶血管分布)和PCI操作过程(支架植入的部位、数量、长度、直径及支架植入后冠脉血流分级)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与常规组相比,优化组住院期间MACEs发生率和出血事件发生率有下降趋势,优化组患者住院时间有缩短趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),优化组患者平均住院费用为(33491±1982)元,低于常规组的(36562±2395)元,差异有统计学意义(t=-7.914,P<0.001).结论 对拟行择期PCI的ACS患者,GRACE评分和CRUSADE评分指导下的分层优化护理,可提升ACS患者整体治疗效果,降低住院费用.
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心房颤动抗凝出血风险评估进展
心房颤动是导致卒中、心力衰竭、猝死和其他心血管疾病的主要病因之一.心房颤动患者中,卒中导致的死亡可以通过抗凝显著减少.维生素K拮抗剂华法林的使用,受限于狭窄的治疗窗、需要频繁监测凝血指标国际标准化比值及调整药物剂量,以及出血事件,包括严重出血及无关紧要的出血、预先评估的抗凝"高出血风险",均是临床中不用或停用口服抗凝药的常见原因.非维生素K拮抗口服抗凝药在卒中预防方面显示出不劣于甚至优于华法林的效果,且显著降低出血风险.尽管如此,临床仍需重视心房颤动抗凝出血风险评估,重视识别可纠正的出血风险因子.现就心房颤动抗凝出血风险评估的研究进展做一综述.
