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上肢加压与握拳运动方案对PICC置管患者血流动力学的影响
目的 比较上肢加压与握拳对PICC置管患者上肢静脉血流动力学的影响,为预防PICC相关性血栓新策略寻求理论支持.方法 2018年1—2月采用便利抽样法,选取解放军总医院71例PICC置管患者,采用自身前后对照方法,在患者平静状态、PICC置管侧上肢加压20、40、60 mmHg及握拳时,测量患者腋窝处PICC置管静脉血流峰速度.采用SPSS 22.0统计软件分析加压后和握拳后血流峰速度的变化.结果 患者平静状态下静脉血流峰速度中位数为7.61 cm/s,握拳后静脉血流峰速度中位数为20.38 cm/s,加压至20 mmHg静脉血流峰速度中位数为18.48 cm/s,加压至40 mmHg静脉血流峰速度中位数为23.37 cm/s,加压至60 mmHg静脉血流峰速度中位数为25.54 cm/s,不同状态下血流峰速度比较差异有统计学意义(F=278.97,P<0.01),其中,握拳及20、40、60 mmHg加压后的血流峰速度均高于平静状态,20 mmHg压力状态下血流峰速度低于40、60 mmHg压力状态下血流峰速度,差异有统计学意义(P<0.05).握拳后血流峰速度与20、40、60 mmHg加压后血流峰速度呈正相关关系(r值分别为0.66、0.72、0.71;P<0.01).血流动力学波形图中,患者握拳后引起的血流速度变化曲线较平缓,而上肢40 mmHg加压引起的血流速度变化曲线较陡峭.结论 上肢加压可有效增加上肢静脉血流速度,达到握拳引起的上肢血流速度水平,若使用上肢加压替代握拳预防PICC相关性血栓,40 mmHg可能为较适宜的加压压力值.
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松拳法与握拳法静脉穿刺的效果观察
目的 探讨提高手背静脉穿刺一次性成功率的方法,减轻病人痛苦.方法 将626例病人随机分成松拳法与握拳穿刺法进行对比,观察一次性成功率及疼痛程度.结果 松拳法使穿刺静脉充盈,穿刺局部面积扩大,护士着力好,提高了一次性穿刺成功率,减少病人痛苦.结论 松拳法行手背静脉穿刺效果优于握拳静脉穿刺,值得临床推广.
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浅静脉通道技术管理中护理单元关键技术的拓展应用与研究
目的 探讨双止血带双交叉结扎联合握拳法对前臂静脉塌陷、充盈度差患者手背静脉留置针穿刺输液静脉血管充盈度、液体渗漏及静脉炎发生率的影响.方法 将500 例静脉血管塌陷、充盈度差住院患者手背静脉留置针静脉输液采用查随机数字表法分为实验组250 例,对照组250 例.实验组采用双止血带双交叉结扎联合握拳法,对照组采用传统单止血带单交叉结扎联合热敷法.结果 两组静脉血管充盈度、减少液体渗漏及静脉炎的发生有显著性差异(P＜0.05).结论 双止血带结扎法联合握拳法对静脉血管塌陷、充盈度差患者穿刺输液能改善静脉血管充盈度、减少液体渗漏及静脉炎的发生.
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两种穿刺方法在消瘦老年患者浅静脉输液中的应用研究
目的:探讨消瘦老年患者浅静脉输液有效穿刺方法,减轻患者因穿刺引起的疼痛.方法:2009年6月～2009年10月,对40例消瘦老年患者采用两种静脉穿刺法,按输液单双日分对照组和观察组进行自身比较.对照组采用传统方法握拳,传统绷紧皮肤方式,三段式进针法;观察组采用患者不握拳自然放松法,穿刺时采用直接进针法.比较2组穿刺成功率及患者自感疼痛.结果:观察组和对照组的穿刺成功率、自感疼痛差异均有统计学意义(P<0.01).结论:采用不握拳自然放松法、穿刺时采用直接进针法,可提高静脉穿刺一次成功率,且减轻了患者疼痛.
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握拳驱血法在手部手术中的应用
从事骨科和手外科的医师都知道，所有的手外科的手术均要求在无血的手术视野下完成[1]，这样才能在手术过程中辨明解剖结构，避免副损伤。一般手术前，由术者和助手抬高患者肢体，并用弹性胶皮驱血带环绕肢体加压驱血后，常规气性止血带加压，通常有条件的医院应用自动止血机，有些地方医院仍在应用人工打气的办法，便可达到术区无血状态，这时便可以开始手术切开。所以选用何种办法在术中驱血、止血，成为骨科和手外科医师的一项常规任务。目前常用的方法有，指根橡皮条止血带和气性止血带两种。其中，气性止血带需要确切的麻醉效果，否则患者将不能耐受，臂丛麻醉和全身麻醉成为使用气性止血带的前提和必须。我院自2010年6月至2013年6月应用握拳驱血法行手部手术96例，手术驱血的效果满意。握拳驱血方法简单，掌握容易，减少患者痛苦，避免臂丛或全身麻醉，减少患者治疗费用，值得推广，报道如下。
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两种不同握拳方法对掌背静脉穿刺的影响
目的 探讨对掌背静脉穿刺一次性成功率的佳握拳方法,减轻病人痛苦.方法 将300例门诊输液病人随机编号分成2组,对照组应用静脉穿刺教科书规定的握拳法(大拇指握于掌心)和实验组大拇指放于掌侧其余四指背隆掌空握拳法进行对比,观察局部穿刺部位血管及一次性穿刺成功率.结果 对照组和试验组穿刺成功率都在90%以上.结论 背隆掌空握拳法行静脉穿刺适合手部脂肪肌肉较少的患者,握拳法(大拇指握于掌心)静脉穿刺法适合手部脂肪肌肉较多的患者,两种方法都值得在临床推广.
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改良式握拳法对静脉输液操作的影响
目的：探讨改良式握拳法较传统握拳法在静脉输液操作中的优势。方法：通过选取我科自2013年11月～2014年4月共120名患者，男性，59人年龄16～89岁，平均年龄52.5岁；女41人年龄22～83，平均年龄52.5岁。按入院先后顺序分成两组：奇数组为观察组；偶数组为对照组。就穿刺成功率、疼痛程度、血管充盈程度等进行对比。结论：改良式握拳法静脉输液具有穿刺成功率高、易于固定、减轻疼痛、消除患者紧张情绪等多种优点。
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不握拳法在静脉硬化患者穿刺中的应用
为了提高静脉硬化患者静脉穿刺的一次成功率,对100例患者分别采取握拳法与不握拳法进行静脉穿刺各100次,发现不握拳法的静脉穿刺成功率高于握拳法,差异有统计学意义.
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握拳法与不握拳法在静脉硬化患者穿刺中的比较
老年患者静脉硬化,弹性较差,易滑动,穿刺后针头易滑出,多次静脉穿刺易给患者造成生理和心理的痛苦,因此静脉穿刺1次成功率直接关系到患者的抢救效果和患者对护理工作的满意程度.2006年9月-2007年5月,我院对232名静脉硬化的肿瘤患者分别采取握拳与不握拳方法进行静脉穿刺,并对成功率进行比较.
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握拳与非握拳对上肢不同部位静脉穿刺的影响
目的:观察不同部位静脉穿刺采用不同配合方式时的穿刺成功率.方法:将80例患者按穿刺点不同随机分为两组,前臂组(n=40)和手背组(n=40),分别穿刺400次,穿刺时每组均又随机分为握拳配合和非握拳配合两组,观察穿刺一次成功率.结果:前臂静脉穿刺握拳配合一次成功率为97.4%,高于非握拳配合时的92.8%(P＜0.05);手背静脉穿刺非握拳配合一次成功率为96.7%,高于握拳配合时的91.5%(P＜0.05).结论:前臂静脉穿刺采用握拳配合,手背静脉穿刺采用非握拳配合能提高穿刺成功率.
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探讨摒弃传统握拳方式以提高手背静脉穿刺的成功率
目的 探讨改变输液握拳方法后对穿刺成功率的影响.方法 采用直接登记和问卷调查的方式,对手背静脉穿刺采用教科书所说的患者被动握拳和改良的握手指的方式对16216名患者进行静脉穿刺,采用随机分组的方式,对照组有4865名患者采用传统的握拳方式;观察组有11351名患者采用改良的握手指的方式进行静脉穿刺.比较穿刺的成功率和满意度.结果 改良握手指方式后,穿刺成功率明显提高,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者静脉穿刺满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用新的握拳方式后,提高了穿刺成功率,患者的满意度也显著提高.
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松握拳方式对静脉穿刺成功率的影响
目的 探讨根据血管不同情况选择松、握拳方式,提高静脉穿刺成功率的机制.方法 根据血管不同情况,选择松、握、半握拳方式进行手背静脉的穿刺.结果 该方法明显提高了静脉穿刺的成功率.结论 根据不同血管情况选择松、握、半握拳的方法,静脉穿刺成功率高,病人痛苦小.
