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小切口点状剥脱术结合术中驱血治疗下肢静脉曲张
目的:探讨小切口点状剥脱术结合术中驱血在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值.方法:将150例患者(195条静脉曲张肢体)随机分为应用术中驱血组(105条肢体)及对照组(90条肢体),前者将患肢驱血后于大腿处扎止血带后再行手术.2组均采用大隐静脉主干高位结扎及剥脱和曲张浅静脉点状剥脱术.记录2组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀、皮下血肿和皮肤感觉障碍情况.门诊随访伤口愈合和下肢酸胀,乏力症状改善率.结果:驱血组手术时间(30.89±5.92)min较对照组(78.60±20.58)min明显缩短(P＜0.01),驱血组术中出血量(24.00±9.30)mL较常规组(71.67±25.22)mL明显减少(P＜0.01),2组皮下血肿发生率、术后肢体肿胀、皮肤感觉障碍和伤口感染情况的差异无统计学意义.随访17～34个月(平均26.4个月)无复发病例.所有病例症状均有所改善.结论:小切口点状剥脱术结合术中驱血治疗下肢静脉曲张是一种值得推广的简便、经济及实用的方法.
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改良高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张
目的 探讨下肢驱血阻断加小切口点状剥脱术式在大隐静脉曲张手术中的改良意义.方法 回顾性总结532例(679条患肢)改良手术和309例(397条患肢)传统大隐静脉高位结扎剥脱手术的出血量、手术时间、术后短期并发症发生情况,并通过随访观察远期并发症和复发情况.结果 2组患者一般资料具有可比性.改良手术平均手术时间为(54±13) min,对照组(80 ±21) min,2组差异有统计学意义(P=0.023).术中平均出血量为(18±9)ml,对照组(92±25)ml,2组差异有统计学意义(P＜0.01).平均动脉阻断时间(34±12) min.2组术后肢体肿胀、皮下血肿、创口渗血、皮肤感觉障碍、创口感染、随访期内遗留皮肤感觉障碍和复发率差异无统计学意义.2组术后皮肤感觉障碍总体发生率为10.04％.结论 改良术式出血量少,手术时间短,但隐神经损伤遗留局部皮肤感觉障碍仍然是需要解决的问题.
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大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张
目的 探讨大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张的临床效果.方法 2012年6月～2013年6月来本院进行下肢浅静脉曲张治疗的患者62例,其中行传统高位结扎联合驱血后曲张静脉抽剥术的患者32例(观察组),行传统高位结扎联合非驱血下曲张静脉抽剥术的患者30例(对照组).评价两组患者的手术时间、术中出血量以及术后肢体肿胀、皮下血肿、肢体活动和皮肤感觉障碍的情况.结果 两组手术时间、术中出血量以及皮肤感觉障碍比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后肢体肿胀、皮下血肿以及肢体活动比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张,可有效减少手术时间和出血量,创伤小,恢复快,治疗效果好,值得在临床上广泛应用.
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微小切口点状抽剥联合驱血带在下肢浅静脉曲张抽剥术中的应用
目的：探讨微小切口点状抽剥联合驱血带在下肢静脉曲张抽术中的应用效果。方法：选取2012年4月-2014年7月在本院应用微小切口点状抽剥联合驱血带治疗下肢浅静脉曲张87例患者（91条肢体）作为A组，另选取使用传统曲张静脉节段切除的传统方法治疗的85例患者（88条肢体）作为B组，回顾性分析两组患者的临床资料。比较两组患者的手术时间、住院时间，观察术后皮下淤血、血肿、肢体麻木等情况。结果：A组的平均手术时间（68±14.5）min和平均住院时间（7.2±1.3）d均明显短于B组的（79±13.6）min和（8.9±1.1）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组无肿胀不适，切口无淤血、血肿，无患肢麻木等并发症。B组中3例患者出现淋巴漏，1例淋巴感染，2例患者小腿切口轻度水肿，13例患者小腿切口淤血、血肿，3例患肢足靴区麻木。术后随访6~24个月，A组效果良好，未见明显瘢痕，复发患者2例。B组小腿淤血、肿胀，在1~2月内消退，3例下肢麻木患者，其中2例缓解，1例未见明显缓解，3例复发。所有患者小腿可见多出明显手术瘢痕。结论：微小切口点状抽剥能够减少创伤面积，降低皮肤感觉障碍，抽剥彻底，术后复发率低；驱血可创造无血手术野，缩短手术时间，为彻底抽剥曲张静脉创造条件。微小切口点状抽剥脱联合驱血带在治疗下肢静脉曲张中是一种值得推广的简便、经济、实用的方案。
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驱血点状剥脱结合深筋膜下交通支离断术治疗严重下肢静脉功能不全
目的:总结驱血点状剥脱结合深筋膜下交通支离断术治疗严重的下肢静脉功能不全的经验.方法:驱血点状剥脱结合深筋膜下交通支离断术治疗25 例(27 条患肢) 严重的下肢静脉功能不全患者.结果:在25 例患者中,随访23 例,随访率为92 %.平均随访时间12 月,疗效满意.结论:驱血点状剥脱术结合深筋膜下交通支离断术治疗严重的下肢静脉功能不全手术时间短,手术出血少,达到疗效确切、美容美观的效果,而且器械简单,开展容易的优点,值得推广.
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握拳驱血法在手部手术中的应用
从事骨科和手外科的医师都知道，所有的手外科的手术均要求在无血的手术视野下完成[1]，这样才能在手术过程中辨明解剖结构，避免副损伤。一般手术前，由术者和助手抬高患者肢体，并用弹性胶皮驱血带环绕肢体加压驱血后，常规气性止血带加压，通常有条件的医院应用自动止血机，有些地方医院仍在应用人工打气的办法，便可达到术区无血状态，这时便可以开始手术切开。所以选用何种办法在术中驱血、止血，成为骨科和手外科医师的一项常规任务。目前常用的方法有，指根橡皮条止血带和气性止血带两种。其中，气性止血带需要确切的麻醉效果，否则患者将不能耐受，臂丛麻醉和全身麻醉成为使用气性止血带的前提和必须。我院自2010年6月至2013年6月应用握拳驱血法行手部手术96例，手术驱血的效果满意。握拳驱血方法简单，掌握容易，减少患者痛苦，避免臂丛或全身麻醉，减少患者治疗费用，值得推广，报道如下。
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3种驱血方法在骨科上肢手术应用的对比研究
[目的]对比研究目前常用的3种骨科上肢手术驱血方法的驱血效果和并发症的发生率.[方法]将2010年6月 12月我院进行的232例骨科上肢手术,根据驱血方法不同分为A组(驱血带驱血组)65例、B组(徒手驱血组)78例、C组(肢体抬高驱血组)89例,均为一次止血带时间完成的无菌手术切口病例,使用相同型号止血带,压力高于病人收缩压100 mmHg,记录术中出血量并观察并发症发生率.[结果]A组、B组驱血效果优于C组,A组并发症发生率明显高于B组.[结论]徒手驱血法具有较好的驱血效果和较低的并发症发生率.
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驱血和非驱血状态下制备游离前臂瓣对皮瓣血压及出血的影响
目的:比较驱血和非驱血2种状态下制备前臂游离皮瓣对皮瓣血压及出血的影响.方法:在桡动脉和头静脉的远心端插入压力传感器,观察前臂驱血后安放电子止血带和未驱血直接安放电子止血带2种状态下皮瓣动静脉系统的血压变化及取瓣过程中的出血量.结果:非驱血状态下,止血带安放后的6min内,桡动脉压逐渐降低,头静脉压先迅速上升后逐渐下降,6min后,动静脉压持平并稳定在20.0mmHg;驱血状态下,止血带安放后的6min内,桡动脉压骤降至-0.5 mmHg后缓慢上升,头静脉压骤降至0.5mmHg后缓慢上升,6min后,动静脉压持平并稳定在2.0mmHg左右.驱血或非驱血状态下,皮瓣制备中均无动脉性出血,制备完毕放松止血带后,未被结扎的动脉在压力作用下均发生肉眼可见的喷射性出血,可被发现并及时加以结扎.非驱血状态下静脉有适度充盈,便于辨认和结扎,放松止血带后几乎无静脉渗血;而在驱血状态下,静脉无血液而塌陷,难以辨认和有效结扎,放松止血带后皮瓣渗血机会明显增加.结论:非驱血状态下制备组织瓣具有明显优点:可简化操作,缩短手术时间,不增加术中动脉出血,减少术后皮瓣渗血的机会.
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三种下肢曲张浅静脉处理方式的比较
目的 探讨托架驱血方式在大隐静脉曲张手术中的应用.方法 254例大隐静脉曲张患者,随机分为驱血止血组82例、托架组94例、常规组78例.术前常规行下肢深静脉多普勒超声检查均显示通畅.驱血止血带组采用驱血带驱血后于大腿根部捆扎止血带,托架组采用自制托架抬高患肢利用重力使静脉回流且在术中始终保持静脉回流状态.常规组不采用任何驱血方式.结果 托架组在手术时间及术中出血量与驱血带组比较无明显差异,但在术后并发症比较中明显优于驱血带组(P<0.05).在手术时间与出血量上,托架组及驱血带组明显优于常规组(P<0.05).结论 下肢静脉曲张手术中采用驱血方式可以明显减少术中出血、缩短手术时间,托架驱血方式操作简单、术后并发症少,有较大实用性,尤其是基层医院有临床推广价值.
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评价全膝关节置换术中使用气囊止血带的作用
目的 评价全膝关节置换(TKA)术中止血带使用时间的不同对患者的影响.方法 收集106例行单侧TKA术患者资料,按入院时间段分为A组(53例)和B组(53例),A组手术开始至结束全程使用了止血带, B组只在使用骨水泥过程中使用止血带.比较两组患者手术时间、出血量、术后各种并发症的发生率、术后住院天数的差异.结果 与A组比较,B组患者手术时间长,术中出血量多,但术后出血量少,住院天数短,静脉血栓的发生率低,术后愈合不良的发生率低,总体失血量与A组相当.结论 TKA术中减少止血带使用时间能降低术后并发症且无增加出血的危险.
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驱血后大隐静脉高位结扎及点状剥脱术的临床体会
目的:研究驱血后大隐静脉高位结扎及点状剥脱术的临床治疗效果.方法:驱血后利用大隐静脉高位结扎及点状剥脱术对100例下肢静脉曲张患者进行治疗.结论:手术时间1-1.5h,失血量5-20ml,术后平均住院时间5-6天,恢复良好,症状明显改善,无严重并发症.讨论:驱血后大隐静脉高位结扎及点状剥脱术治疗下肢静脉曲张效果好,安全性高,术后不适少,恢复快,值得临床广泛推广.
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高位结扎加泡沫硬化治疗下肢静脉曲张
目的 探讨高位结扎+泡沫硬化疗法治疗单纯性下肢静脉曲张的效果.方法 我科采用高位结扎+泡沫硬化治疗单纯性下肢静脉曲张120例.观察并发症的发生率和疗效.结果 120例均治疗成功,术中无一例出现肺栓塞、卒中、过敏性休克等严重并发症.结论 手术+泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张疗效确切、并发症少,微创、美观、安全、操作较简单,值得推广.
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不同驱血方法在骨科下肢手术中的应用研究
目的 探讨不同驱血方法在骨科下肢手术中的应用效果.方法 选取2014年1月至2015年6月于我院进行骨科下肢手术的患者187例,根据驱血方法不同分为A组(驱血带驱血)57例,B组(抬高肢体驱血)73例和C组(由杭州江浩医疗器械有限公司生产的驱血球驱血)57例.观察三组患者的出血量、VAS疼痛评分、并发症发生情况.结果 C组患者的出血量显著低于A组和B组(P ＜0.05);A组和B组的出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组患者术后第3d、7d、14d的VAS疼痛评分均显著低于A组和B组(P＜0.05);A组和B组术后第3d、7d、14d的VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组患者的并发症发生率显著低于A组和B组(P＜0.05);A组和B组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 驱血球驱血在骨科下肢手术中应用效果较好,患者出血量少,疼痛轻,并发症少,临床应用价值较高.
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自动气压止血仪联合驱血带的安全应用和护理
随着科学技术水平的日益提高,各种医疗设备为了适应相应的手术需求也在不断地改进和更新.曾经用过的手动式气压止血带就改进为自动气压止血仪.作为临床一线经常接触这类医疗器械的手术室护士必须严格执行技术操作规程,掌握仪器的安全使用原则和禁忌证,才能避免因操作失当导致患者发生并发症和医疗纠纷.
