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运动负荷超声评价主动脉瓣置换术后左心室收缩功能储备
[目的]:应用二维超声斑点追踪技术,评价主动脉瓣置换术后运动负荷试验中的左心室收缩功能储备.[方法]:21例因重度主动脉瓣狭窄进行瓣膜置换术的患者(左心室射血分数＞50％)行运动负荷超声心动图检查,应用二维超声斑点追踪技术测量运动负荷试验中静息状态下及峰值负荷时的左心室收缩期长轴整体应变率(GLSRs),同时记录峰值负荷时的心肌摄氧量(pVO2).结果与21例正常健康对照者进行比较.[结果]:静息状态下,病例组与对照组超声指标无明显差异.峰值负荷时,病例组pVO2低于正常组(P＜0.05)；GLSRs及二尖瓣环心肌收缩速度(Sm)均明显低于正常组(P＜0.001)且与pVO2呈正相关(GLSRs:r =0.60,P=0.O007；Sm:r =0.65,P=0.002).多重线性回归分析,病例组峰值负荷时的左心室收缩期应变率为pVO2的唯一影响因素.[结论]:主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后,尽管静息状态下左心室功能正常,但运动负荷试验后,左心室收缩功能储备仍然低于正常.
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射血分数保留与射血分数降低的充血性心力衰竭患者左室结构和功能比较
目的 探讨射血分数保留充血性心力衰竭(HFpEF)与射血分数降低充血性心力衰竭(HFrEF)患者的左室结构和左室收缩功能的变化.方法 入选HFpEF及HFrEF患者各40例.入组者行超声心动图检查.经核素心血池显像测定分级小剂量多巴酚丁胺负荷后心率(HR)及左室收缩功能指标左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER)大变化率.比较HFpEF及HFrEF患者6个月预后,观测HFpEF患者6个月后LVEF变化.结果 HFpEF组患者左房内径(LAD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)显著小于HFrEF组(均P＜0.05);HFpEF组患者室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)大于HFrEF组(P＜0.05);HFpEF组LVEF在静息及各负荷值较HFrEF组高(P＜0.05),但LVEF大变化率与HFrEF组比较无统计学意义.两组间PER大变化率及TPER大变化率比较无统计学意义.两组6个月内病死率无显著差异.HFpEF组6个月后存活患者有3例LVEF低于50％,发生率为9％.结论 两组左房室结构存在明显差异,HFrEF 组静息LVEF明显低于HFpEF组,但两组左室收缩功能储备基本一致,部分HFpEF患者可演变为HFrEF患者.
