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参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床效果
目的 分析参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床效果.方法 选取2016年12月至2018年1月本院收治的80例射血分数保留慢性心衰患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药治疗+参附强心汤治疗.比较两组患者的临床效果.结果 治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组心悸、气短、喘憋、肝肿大及下肢水肿评分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05).结论 参附强心汤应用于射血分数保留慢性心衰患者的临床治疗中,可进一步提高治疗效果,加快患者病情的好转,临床应用价值较高,值得推广.
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新生脉散片治疗射血分数保留的心力衰竭临床观察
一般而言,心力衰竭分为收缩功能障碍或舒张功能障碍两种状态,但事实上,根据临床症状和左心室射血分数(LVEF)确定收缩性或舒张性心力衰竭是一个不甚清晰的概念,许多心力衰竭患者同时具有收缩或舒张功能异常.因此,2008年欧洲心脏病学会(ESC)指南则建议使用射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)来表示.
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射血分数保留慢性心力衰竭患者撤机困难的危险因素分析
目的 探讨射血分数保留慢性心力衰竭患者撤机失败的危险因素.方法 回顾性分析我院收治的126例射血分数保留慢性心力衰竭患者,经呼吸机辅助通气配合药物治疗后,分为撤机成功组(96例)和撤机失败组(30例),研究撤机失败的相关影响因素.结果 单因素分析结果显示,撤机成功组在糖尿病、高血压、高碳酸血症、TG、Sc、SUA、cTnⅠ、NT-proBNP、VE、VE/VA与撤机失败组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).非条件Logistic回归分析显示,糖尿病、高血压、高碳酸血症、TG、NT-proBNP、VE以及VE/VA为患者撤机失败的危险因素.结论 射血分数保留慢性心力衰竭患者撤机失败的危险因素较多,撤机前需要充分判断撤机时机,从而提高撤机准确性以及改善预后.
关键词： 心力衰竭 射血分数保留 撤机 Logistic回归分析 -
左心室射血分数保留的心力衰竭研究进展
左心室射血分数保留的心力衰竭（HFPEF）是老年人心力衰竭的常见类型，也是内科急危重症之一。其诊断及治疗措施仍在探索中且存在一定争议。本文结合近年来公布的相关领域的临床研究试验，对HFPEF的病理生理、临床分期及治疗措施等作此综述。
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射血分数保留心力衰竭同型半胱氨酸及脑钠肽与左室功能相关性研究
目的：探讨左室射血分数保留心力衰竭（HF-PEF）患者血清同型半胱氨酸（HCY）、脑钠肽（BNP）与左室功能相关性。方法采取整群抽样方法选取锡山人民医院射血分数保留心衰患者97例，NYHA心功能分为Ⅱ～Ⅳ级，作为HF-PEF组。HF-PEF组按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级分为3组，心功能Ⅱ级组（32例），心功能Ⅲ级组（37例），心功能Ⅳ级组（28例）。体检中心同期体检心功能正常者作为对照组，85例。两组均检测血清HCY及BNP，超声心动图检测左心室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期室壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、E/A、E/E’等指标，并计算左心室质量指数（LVMI）。结果与对照组比较，HF-PEF组HCY[（10.86±3.45）μmol/L vs.（32.84±8.51）μmol/L]升高，BNP[（200.55±100.30）pg/ml vs.（2310.52±235.50）pg/ml]升高，差异有统计学意义（P均＜0.01）。与心功能Ⅱ级组比较，心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组HCY、BNP、LVMI升高，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。HCY与BNP呈明显正相关（r＝0.713，P＜0.01）。LVMI与血清BNP、HCY呈正相关，相关系数分比为0.675、0.634，有统计学意义（P均＜0.05）。结论HF-PEF患者血清BNP、HCY与左室功能呈正相关，联合检测血清BNP对HF-PEF的诊断，严重程度、预后的预判具有指导意义。
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射血分数保留心力衰竭的诊治
近年来,多项住院病人回顾性研究分析表明,射血分数保留的心衰(HFpEF)患者占所有心力衰竭患者总数的40％～70％,流行病学研究表明随着人口老龄化的加重,射血分数保留的心衰(HFpEF)的发病率与住院率日益增加,我国现有射血分数保留的心衰的患者至少有500万人,这意味着射血分数保留的心衰(HFpEF)已经严重的影响了我国人民的生活质量及寿命,同时也耗费大量的物力及财力.但是由于其病理生理尚未完全阐明,所以有关于射血分数保留的心衰(HFpEF)存在的争议较大,虽然目前有关于射血分数保留的心衰(HFpEF)的诊断标准、评估舒张功能的方法、病理生理机制、治疗现状等都有新的进展,但仍存在着诊断方法少,治疗不能规范化的问题.本文从病因及诱发因素、病理生理机制、诊断标准、以及治疗等方面综合性阐述射血分数保留的心衰(HFpEF)的诊治.
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QT离散度对射血分数保留的心力衰竭患者心肌重构和预后的判断价值
目的 探讨QT离散度对射血分数保留的心力衰竭患者心肌重构和预后的判断.方法 76例射血分数保留的心力衰竭患者入院时记录基础静态12导联同步心电图,计算QT离散度(QTd),以及校正心率后的QT离散度(QTcd),平均随访10.3 ±2.6个月,搜集患者基本情况,用药详情,实验室检查,超声心动图等临床资料,统计患者病死率以及事件发生率.结果 随访期间11例死亡(14.5％),QTcd为81.6±25.7ms,存活者65例,其中27例发生心血管事件再入院(35.5％),QT离散度为73.8±24.7ms,其余38例无心血管事件发生(50％),QT离散度为(64.8±28.7)ms;单因素回归分析显示QTcmax和QTcd为该类患者死亡和心血管事件发生的危险因素(P＜0.05);在校正多因素分析后发现,QTcd为HFpEF患者死亡和心血管事件发生的独立危险因素(P＜0.05);相关分析显示QTcd与左心室收缩末期内径(P＜0.05)、左心室舒张末期内径(P＜0.05)明显相关.结论 QT离散度对射血分数保留心力衰竭患者的心肌重构和预后的判断具有临床价值.
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射血分数保留的心力衰竭新型药物研究进展
射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)是一种临床相对常见的,但预后不良的综合征.针对它的病理生理机制和治疗还有许多不明之处,因此对它的佳治疗依然是一个医学难题.肾素-血管紧张素系统阻滞剂效益的缺乏更是对以往HF-PEF的病理生理理解提出了质疑.近关于盐皮质激素受体拮抗剂、晚期糖基化终末产物交联破坏物、钙循环调节剂等的治疗试验,为HF-PEF治疗新策略提供了新的前景.
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心力衰竭患者同型半胱氨酸和胱抑素C水平及意义分析
目的 探讨射血分数保留的心力衰竭患者同型半胱氨酸和胱抑素C水平及意义.方法 选取2015年1月—2018年4月我院收治的200例射血分数保留的心力衰竭患者作为观察组,另选同期200例体检健康者作为对照组,分别测定同型半胱氨酸和胱抑素C水平.结果 观察组患者的同型半胱氨酸和胱抑素C水平均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且心功能损害程度越严重,同型半胱氨酸和胱抑素C水平越高.结论 通过检测心力衰竭患者体内的同型半胱氨酸和胱抑素C水平可以辅助判断患者的心力衰竭严重程度.因此,同型半胱氨酸和胱抑素C指标可作为射血分数保留的心力衰竭患者辅助检查项目,能够在一定程度上反映患者心力衰竭程度.
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射血分数保留心力衰竭的诊治进展
射血分数保留心力衰竭,这是一种较为常见、预后不良的临床综合征.约有1/3的慢性心力衰竭患者属于此类型.收缩功能保持正常的心力衰竭患者年死亡率为8%~17%,大约占到左心室收缩功能不全患者年死亡率的1/2,而且对比年龄配对对照组死亡率,这类患者却是他们的3倍,统计患者存活率二者相当.有关射血分数保留心力衰竭的诊断标准,目前仍存在争议,临床上的治疗试验设计规范推行缓慢.目前从射血分数保留心力衰竭的诊断标准、评估舒张功能的方法、射血分数保留心力衰竭发展的病理生理、发病机制,还有目前的治疗现状都有新进展,但却仍然存在诊断工具少,治疗方法不理想的现状.
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保心安胶囊联合西药治疗射血分数保留性心力衰竭疗效观察
目的 观察保心安胶囊联合常规西药治疗射血分数保留性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例射血分数保留性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,在治疗原发病基础上,对照组给予美托洛尔缓释片、卡托普利、氢氯噻嗪片口服,治疗组在对照组基础上给予保心安胶囊口服(3粒/次,3次/d),2组均以30 d为1个疗程.治疗结束后评定2组疗效,并观察2组治疗前后心功能分级、尿量、呼吸、血压、心率、体质量、6 min步行试验(6MWT)距离和血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化情况.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组尿量及6MWT距离均明显增加(P均<0.05),呼吸、血压、心率、体质量及血浆NT-proBNP 水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).结论 保心安胶囊联合常规西药治疗可明显改善射血分数保留性心力衰竭患者的临床症状,提高6MWT距离,降低NT-proBNP水平,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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血清视黄醇结合蛋白、N末端脑钠肽前体及铜蓝蛋白水平对高血压并射血分数保留的心力衰竭的诊断价值研究
背景射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是慢性心力衰竭的一种常见类型,目前尚无明确的诊断指标及特效药物,而早期诊断HFpEF可有效减轻患者负担及挽救患者生命.目的 分析血清视黄醇结合蛋白(RBP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及铜蓝蛋白(CP)水平对高血压并HFpEF的诊断价值.方法 选取2016—2017年复旦大学附属中山医院青浦分院收治的高血压并HFpEF患者115例作为观察组,另选取同期单纯高血压患者35例作为对照组.比较两组患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)和左心房容积指数(LAVI)〕,比较观察组中不同高血压分级及纽约心脏病协会(NYHA)分级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及心功能指标;绘制ROC曲线以评价血清RBP、NT-proBNP及CP水平对高血压患者HFpEF的诊断价值.结果 (1)两组患者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于对照组(P<0.01).(2)观察组中不同高血压分级患者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中高血压2级、3级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于高血压1级患者,高血压3级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于高血压2级患者(P<0.05).(3)观察组中不同NYHA分级患者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于NYHA分级Ⅱ级患者,NYHA分级Ⅳ级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于NYHA分级Ⅲ级患者(P<0.05).(4)绘制ROC曲线显示,血清RBP水平诊断高血压患者HFpEF的曲线下面积(AUC)为0.888,血清NT-proBNP水平为0.913,血清CP水平为0.835,三者联合检测为0.978;三者联合检测诊断高血压患者HFpEF的AUC大于血清RBP、NT-proBNP、CP水平(P<0.05);血清RBP、NT-proBNP、CP水平诊断高血压患者HFpEF的AUC比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血清RBP、NT-proBNP、CP水平随着高血压分级及NYHA分级增加而升高,可能参与高血压并HFpEF的发生发展过程,且三者联合检测能有效提高高血压患者HFpEF的诊断价值.
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不同诊断方法对射血分数保留心力衰竭患者的诊断价值分析
目的：分析不同诊断方法对射血分数保留心力衰竭患者的诊断价值。方法选择2012年3月—2013年11月宁波镇海龙赛医院收治的146例疑似为射血分数保留心力衰竭的患者。对所有患者分别实施左房室瓣口血流多普勒频谱、组织多普勒成像（TDI）、脑钠肽（BNP）联合氨基末端脑钠肽前体（NT - proBNP）诊断，由本院2名有经验的医师将临床资料及上述3种诊断结果进行综合分析，以讨论后的结果为金标准。对比分析3种诊断方法对射血分数保留心力衰竭的诊断价值。结果146例疑似为射血分数保留心力衰竭患者中，经金标准确诊105例，经左房室瓣口血流多普勒频谱确诊68例，经 TDI 确诊83例，经 BNP 联合 NT - proBNP 确诊82例。左房室瓣口血流多普勒频谱、TDI、BNP 联合 NT - proBNP 诊断射血分数保留心力衰竭的灵敏度分别为61.9％、66.7％、68.6％，特异度分别为92.7％、68.3％、73.8％，Kappa 值分别为0.428、0.301、0.377。TDI 的费用低于左房室瓣口血流多普勒频谱、BNP联合 NT - proBNP 的费用。TDI 与 BNP 联合 NT - proBNP 的可操作性较左房室瓣口血流多普勒频谱强（P ＜0.05）。结论在左室射血分数保留心力衰竭的无创性检查中，均衡灵敏度、费用、可操作性、实用性等指标，认为 TDI 与 BNP联合 NT - proBNP 较好，临床应依据实际情况选用合适的检测方法。
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芪苈强心胶囊治疗射血分数保留心力衰竭的疗效观察
目的 观察芪苈强心胶囊治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的疗效.方法 2014年6月-2015年7月三峡大学中医临床医学院/宜昌市中医医院心病科收治HFpEF病人60例,随机分为两组,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗.治疗疗程均为8周.观察两组治疗前后6 min步行距离(6MWD)、生活质量(QoL)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与晚期血流速度(E/A)及C反应蛋白(CRP)的变化情况.结果 经8周治疗后,两组病人6MWD、QoL、E/A及CRP比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上,联合芪苈强心胶囊有助于进一步提高HFpEF病人的6MWD,改善QoL与E/A,并降低CRP.
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不同射血分数急性心力衰竭病人远期预后及再住院危险因素分析
目的 探讨射血分数降低的急性心力衰竭(AHFr EF)和射血分数保留的急性心力衰竭(AHFp EF)病人远期预后差异和心力衰竭病人再住院的相关危险因素.方法 选取2014年1月-2016年1月于我院就诊的60例急性心力衰竭(AHF)病人进行回顾性分析和随访,其中AHFr EF组35例,AHFp EF组25例,比较两组病人1年全因死亡率及再住院率,COX回归模型分析再住院危险因素.结果 AHFr EF组1年全因死亡率为34.29％,AHFp EF组1年全因死亡率为16.00％,两组1年全因死亡率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);AHFr EF组1年内再住院率显著高于AHFp EF组(60.00％与32.00％,P＜0.05).经COX回归模型进行多因素分析:年龄、心房颤动、氨基末端脑肭肽前体(NT-proBNP)水平和下腔静脉内径是AHFp EF病人再住院的独立危险因素;低钠血症、纽约心脏病协会(NYHA)分级、NT-proBNP水平和β-受体阻滞剂应用是AHFr EF病人再住院的独立危险因素.结论 AHFp EF病人远期预后好于AHFr EF病人,NT-proBNP水平是AHF病人共有的再住院独立危险因素,应用β受体阻滞剂可改善AHFrEF病人预后.
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射血分数保留的心力衰竭不同证型间红细胞及血小板参数分析研究
目的 探讨射血分数保留的心力衰竭不同证型间红细胞与血小板参数的特征.方法 选取2015年6月-2016年6月中国中医科学院广安门医院心内科住院的射血分数保留心力衰竭病人199例,对入选病人进行中医辨证分型.检测红细胞及血小板参数,比较分析各证型上述指标的临床特征.结果 阳虚水泛证的红细胞分布宽度CV(RDW-cv)、红细胞分布宽度SD(RDW-sd)、大型血小板比率(P-LCR),均明显高于其他各证型(P<0.05);血小板分布宽度(PDW)明显高于气虚血瘀证和痰瘀互阻证(P<0.05).痰瘀互阻证的血小板比容(PCT)明显高于气虚血瘀证和气阴两亏证(P<0.05).各证型血细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血小板体积(MPV)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 射血分数保留的心力衰竭中,阳虚水泛证与RDW、P-LCR、PDW,痰瘀互阻证与PCT密切相关.
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不同中医证型射血分数保留心力衰竭病人血脂水平的变化
目的 探讨射血分数保留的心力衰竭不同证型血脂水平的特征.方法 选取2015年6月-2016年6月中国中医科学院广安门医院心内科住院的射血分数保留的心力衰竭病人207例,对入选病人进行中医辨证.检测病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).分析比较不同中医证型血脂水平特征.结果 不同中医证型病人TC、TG、HDL-C、LDL-C变化趋势为:阳虚水泛证＜气虚血瘀证＜气阴两亏证＜痰瘀互阻证,阳虚水泛证与痰瘀互阻证TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 射血分数保留的心力衰竭病人中,痰瘀互阻证、阳虚水泛证与血脂水平变化密切相关,可作为今后中医微观辨证的参考依据之一.
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软坚散结法在射血分数保留心力衰竭治疗中的应用
射血分数保留的心力衰竭是由心室舒张功能降低导致心室充盈不良而引起,属于祖国医学"心悸""怔忡""喘证""水肿""痰饮""虚劳"等范畴.近年来,该病发病率逐年升高,且预后较差,现代医学缺乏有效改善预后手段.中医药因其优势广泛应用于心力衰竭治疗中,有关"心积"和"痰瘀互结"病因病机的研究不断增加.探讨软坚散结法在射血分数保留心力衰竭中的应用,结合新生脉散片临床应用及科研研究结果,以拓展射血分数保留心力衰竭的新的治疗思路.
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从气血理论探讨射血分数保留心力衰竭的中医药防治
心力衰竭是多种心脏病发展的终末阶段,死亡率甚至与恶性肿瘤相当,严重威胁人类健康.射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)作为心力衰竭的常见类型之一,是目前心血管病领域的研究热点.然而,其发病机制的复杂性和异质性,使得其防治仍缺乏有效策略.根据HFpEF的现代病理生理学改变,结合临床实践和循证医学进展,从传统中医气血理论分析HFpEF的发病机制,可望为中医、中西医结合防治HFpEF提供新思路.
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射血分数保留的心力衰竭患者血清MMP＿2，NT-proBNP与HCY的表达变化
目的：探讨射血分数保留的心力衰竭（HF-PEF）与血清基质金属蛋白酶2（MMP＿2）、B型钠尿肽前体 N端（NT-proBNP）及血清同型半胱氨酸（HCY）之间的相关性。方法通过临床病例整体抽样选取射血分数保留的心力衰竭患者72例，作为 HF-PEF组，按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为Ⅱ-Ⅳ级，同期从体检中心体检者中选取心功能正常者作为对照组，26例，两组均采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定 MMP＿2，同时测定血清中 NT-proB-NP及 HCY水平，并对 HF-PEF组与对照组之间三项指标进行分析比较。结果1．与心功能正常者对照组相比， HF-PEF组中的 MMP＿2，NT-proBNP与 HCY水平均有显著性升高（P＜0．05），且不同 NYHA心功能分组中，三者水平也存在显著性差异（P＜0．05）；2．HF-PEF组患者血清中 MMP＿2与 NT-proBNP、HCY呈明显正相关，相关系数分别为0．842、0．650（P＜0．01），NT-proBNP与 HCY之间呈明显正相关（r＝0．592，P＜0．01）。结论 HF-PEF患者血清中 MMP＿2，NT-proBNP与 HCY水平与心功能分级与疾病的发展呈正相关，联合检测三者对 HF-PEF患者的诊断和心衰程度的评估具有指导意义。
