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祁宝玉运用软坚散结法治疗眼病的临床经验
祁宝玉教授提出软坚散结法在眼科中的应用,运用此法治疗诸多疑难眼病.试从理论依据、临床应用、用药经验、典型医案等方面对祁宝玉教授运用软坚散结法治疗眼病的临床经验进行分析和阐释,供后学者学习和借鉴.
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软坚散结法治疗颈动脉粥样硬化的理论探讨
颈动脉粥样硬化是脑血管疾病发生发展的重要因素，中医认为气血痰浊瘀热毒互结形成“脉积”是颈动脉粥样硬化的主要病机，贯穿其发生发展的整个过程，肝风内动是导致“脉积”终发生的病理机制，而“脉积”的主要治疗方法是软坚散结。因此有必要探讨软坚散结法防治颈动脉粥样硬化的机制，进而防止脑血管疾病的发生。
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内消连翘丸治疗原发干燥综合征的临床研究
目的:观察内消连翘丸治疗原发干燥综合征的临床疗效.方法:采用随机、单盲对照法,将原发干燥综合征患者60例,随机分为2组,观察组30例,应用内消连翘丸治疗;对照组30例,应用硫酸羟氯喹治疗,共治疗6个月.分别在治疗前、治疗后4周、12周、24周对患者进行10 cm视觉模拟量表测定口干、眼干症状,检测患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),唾液流率、Schirmer试验及泪膜破碎时间等指标.结果:临床总有效率观察组优于对照组(P＜0.05).治疗早期(4周)口干症状改善观察组优于对照组(P＜0.05),长期应用口干眼干症状的改善在2组患者间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组降低免疫球蛋白G指标优于对照组(P＜0.05),观察组未发现明显不良反应二结论:内消连翘丸能早期有效改善原发干燥综合征患者的临床症状,且可不同程度改善患者免疫指标.
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软坚散结法治疗玻璃体混浊疗效观察
玻璃体混浊是眼科常见病、多发病.现代医学多采用皮质类固醇激素、止血、抗凝、酶制剂、碘制剂、钙剂、超声波、碘化钠电离子导入、激光及玻璃体切割术等治疗[1],但对新鲜病灶不能使用超声波、激光及手术等治疗[2];由于适应症和设备技术条件的限制,玻璃体切割术不能广泛进行;且大部分患者尤其是轻症患者不愿接受手术治疗.本院眼科运用软坚散结法以海布玻璃丸治疗玻璃体混浊收到效果较好,现报道如下.
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软坚散结法在慢性肾功能衰竭中的运用
软坚散结法是治疗痰浊瘀血等积聚而成结块诸证的方法.<临证指南医案·癥瘕>谓:"治癥瘕之法,用攻法宜缓宜曲,用补法忌涩忌呆."笔者现将软坚散结法在慢性肾功能衰竭中的运用说明如下.
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软坚散结中成药治疗乳腺增生症的网状Meta分析
该研究系统评价软坚散结中成药治疗乳腺增生症的有效性和安全性.计算机检索中文全文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及PubMed,EMbase,The Cochrane Library数据库,检索软坚散结中成药治疗乳腺增生症的临床随机对照式验(RCT),检索时限均为建库至2018年1月3日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,采用Stata 12.0和WinBUGS 1.4.3软件进行统计分析.纳入52个RCT共计9 605例乳腺增生患者,干预措施包括乳癖散结胶囊、消乳散结胶囊、乳核散结片、红金消结胶囊等11种具有软坚散结功效的上市中成药.直接Meta分析结果显示,红金消结胶囊、乳核散结片、乳癖散结胶囊、消乳散结胶囊、夏枯草口服液等中成药临床疗效优于单纯西药,且差异有统计学意义.此外,软坚散结中成药在胃肠道反应、月经失调、白带异常、肝功能异常、雌激素样作用等方面的不良反应发生率均低于单纯西药组.网状Meta分析结果显示,治疗措施排名前5位的分别为消乳散结胶囊、乳核散结片、岩鹿乳康胶囊、祛瘀散结胶囊、红金消结胶囊.软坚散结中成药有较好的临床疗效.由于纳入研究质量较低,该结论仍需开展高质量研究进行验证.
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治疗恶性肿瘤寒凉药不可多
为什么治疗恶性肿瘤寒凉药不可多用，其原因有二，一是恶性肿瘤的发病及发展中、或在手术后、放化疗、介入等方法治疗后，会产生气血津液大量的亏损，甚至逐渐形成阳虚。二是患者素体阳虚或感受寒邪的入侵而造成恶性肿瘤。总结了该病虚寒者多，实热者少，正虚邪实者多，单独邪实者少，所以治疗该病是扶正祛邪者多，单独泻实者少，可以看到，伤气、伤阳的寒凉药即不可多用了。文中分别列有温阳兼解毒法、温阳兼化痰法、温阳兼化瘀法、温阳兼软坚散结法的不同应用，其中列举了四种方法中的佳常用药物，后以温阳法治疗胃癌手术后，中阳损伤的实际案例。
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王玉生以软坚散结法治疗癌瘤
王玉生主任医师是北京同仁堂王府井中医医院肿瘤科首席专家,擅长运用软坚散结法治疗各种恶性肿瘤,本人有幸随诊王主任,根据其临床用药特点,从软坚散结与抑制新生血管作用两方面论述基础方抑制肿瘤的作用,并结合临床总结软坚散结基础方常用配伍特点,以期与各位同道交流.
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阮士怡从“脉中积”理论治疗冠心病冠状动脉粥样硬化经验
阮士怡教授认为,冠心病虽病位在心,但以痰、瘀、热结聚于脉道管壁为病机关键.因此,在中医理论的基础上,结合现代医学研究提出了“脉中积”的概念.认为血中痰、瘀沉积为发病的始动环节,正气不足为病变的内在因素,并将其病程分为痰浊积聚、瘀阻脉络、热毒蕴结三个阶段,治疗上以软坚散结法为基础,针对病程的不同阶段分别以化痰散结、逐瘀散结、清热散结之法,消散脉中积聚,稳定粥样斑块.
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心脉康方治疗下肢动脉硬化闭塞症31例临床观察
目的 观察心脉康方对下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果.方法 60例下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为治疗组(31例)和对照组(29例).两组患者在控制血压、血糖等的基础上按照临床常规使用西药治疗,治疗组患者在此基础上给予心脉康方治疗.比较两组患者的治疗效果及治疗前后血脂水平、踝肱指数、足背温度.结果 治疗组总有效率为83.87％,高于对照组的55.17％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者TC水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者踝肱指数均高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者足背温度均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者足背温度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脉康方可有效治疗下肢动脉硬化闭塞症,疗效确切、安全可靠.
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软坚散结法治疗脑动脉硬化症的临床观察
目的 观察软坚散结法治疗脑动脉硬化症的临床疗效.方法 将64例病人随机分为治疗组(尼莫地平组)31例,疗程均为4周.结果 目的 观察软坚散结法治疗脑动脉硬化症的临床疗效.方法 将64例病人随机分为治疗组(心脉康方组)33例和对照组(尼莫地平组)31例,疗程均治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组胆固醇(Tch)和甘油三酯(TG)改善程度显著大于对照组(P<0.01);治疗组积分值均较治疗前有显著性下降,对照组只有头晕头痛和精神萎靡积分值有显著性下降(P<0.05);两组患者治疗期间均无不良反应发生.结论 软坚散结法可用于脑动脉硬化症的临床治疗.
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活血化瘀,软坚散结法对子宫内膜异位症神经-内分泌-免疫网络的整体调节
韩冰教授早在20世纪80年代就研究总结出子宫内膜异位症辨证论治规律,以"气、血、痰"立论,提出"瘀久挟痰、渐成症瘕"的病机特征,制定了"活血化瘀,软坚散结"治疗大法.研制出中药复方制剂"妇痛宁颗粒"经大量临床研究,取得显著疗效,受到患者欢迎.其主持研究的"活血化瘀,软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床与实验研究"课题荣获1995年国家中医药管理局科技进步二等奖.在此基础上课题组用现代研究技术,探讨中医药对子宫内膜异位症种植排斥异常、免疫粘附增生及纤维的影响,异位内膜增生分泌及激素与免疫的相关性,神经与激素的相关性等,揭示出中医药对机体进行非线形整体调节作用机制.为中医现代化研究拓展了领域.本课题研制的中药复方制剂--妇痛宁颗粒,已转让,现已完成全部的临床前实验工作,并已经国家食品药品监督管理局批准进行中药三类新药临床观察.
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软坚散结法治疗卵巢囊肿100例
目的 探讨软坚散结法治疗卵巢囊肿的疗效.方法 应用软坚散结方治疗卵巢囊肿患者100例,以1个月为疗程,治疗1～3个疗程后进行疗效评估.结果 治愈78例(78%),有效14例(14%),无效8例(8%),总有效率92%.结论 软坚散结治疗卵巢囊肿,疗效确切,未发现严重不良反应,值得临床推广使用.
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软坚散结法治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析
[目的]系统评价软坚散结方药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.[方法]计算机检索中文全文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,搜集软坚散结方药治疗非小细胞肺癌的临床随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年10月16日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量,采用Stata 12.0软件进行统计分析.[结果]共纳入40个RCT共计3201例NSCLC患者,涉及汤剂、丸剂、胶囊、合剂、注射剂5种剂型,34种干预措施.Meta分析结果显示,与单纯化疗药相比,软坚散结方药联合化疗药可提高NSCLC患者的临床疗效,改善患者的生活质量,延长NSCLC患者无进展生存期,降低化疗药物不良反应.[结论]软坚散结方联合化疗药的临床疗效、生存质量及降低不良反应方面优于单纯的化疗组.由于纳入研究质量较低,该结论仍需开展高质量研究进行验证.
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软坚散结法治疗动脉粥样硬化的研究概况
软坚散结法,是指用软坚药物治疗浊痰瘀血等结聚而成的有形病证的方法.软坚药物味多咸.《素问·脏气法时论》:“心欲软,急食咸以软之”.如痰浊凝聚的瘰疬、瘿气,宜消痰软坚散结,用浙贝、海藻、昆布、牡蛎等.久疟而脾大,宜软坚破结,用醋泡鳖甲、三棱、莪术等.此外,热结胃肠的便秘,用芒硝等咸寒软坚泻下,亦属本法范围.检索文献,发现软坚散结法已经应用到动脉粥样硬化的治疗中,为了更好地将软坚散结法应用于临床,以及软坚散结法的引申应用,譬如可以应用到与动脉粥样硬化密切相关的中风病等疾病的治疗中去,现将软坚散结法在动脉粥样硬化中的应用总结如下.
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软坚散结法在射血分数保留心力衰竭治疗中的应用
射血分数保留的心力衰竭是由心室舒张功能降低导致心室充盈不良而引起,属于祖国医学"心悸""怔忡""喘证""水肿""痰饮""虚劳"等范畴.近年来,该病发病率逐年升高,且预后较差,现代医学缺乏有效改善预后手段.中医药因其优势广泛应用于心力衰竭治疗中,有关"心积"和"痰瘀互结"病因病机的研究不断增加.探讨软坚散结法在射血分数保留心力衰竭中的应用,结合新生脉散片临床应用及科研研究结果,以拓展射血分数保留心力衰竭的新的治疗思路.
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活血化瘀软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床研究
目的:探讨活血化瘀、软坚散结法治疗子宫内膜异位症的疗效机制.方法:临床择取子宫内膜异位症患者306例,均给予妇痛宁颗粒冲剂治疗,观察治疗前后症状与体征的改善及部分患者血液流变学指标、血浆前列腺素水平(PGF2a)、血清性激素水平(E2、P、FSH、LH、PRL)的变化.结果:306例患者治疗后总有效率92.18%;血液流变学各项指标显著改善;PGF2a、E2、P、PRL水平有所降调.结论:活血化瘀、软坚散结法能通过改善血循环,调节内分泌机制达其疗效.
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陈如泉运用软坚散结法治疗结节性甲状腺疾病的经验
陈如泉教授在临床上善于运用软坚散结法治疗结节性甲状腺疾病,文章对其经验进行了总结:一是强调在运用软坚散结法之前,需先明确其病因,进一步推测其病性,明确热、气、血、痰、水、瘀、毒、虚的主导地位;二是在辨别病性的基础上,单一或联合疏风散结、解毒散结、理气散结、化痰散结、活血散结、益气散结、养阴散结、温阳散结、利水散结等治法施治;三是在运用软坚散结法时强调气血同调、痰瘀同治、消中有补、血水同治及内外合治等,以达佳效果.后文章通过临床验案两则对其经验加以说明,以期更好掌握此法在结节性甲状腺疾病治疗中的运用规律,提高临床疗效.
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脉血康胶囊联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效观察
目的:以软坚散结法抗肾血管纤维化,解决肾脏病难治性.方法:观察组50例糖尿病肾病患者予口服脉血康胶囊联合黄葵胶囊,对照组48例予黄葵胶囊口服.结果:观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:脉血康胶囊联合黄葵胶囊治疗DN优于单用黄葵胶囊.
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软坚散结法治疗儿科疾病验案举隅
朱富华主任医师从事医疗事业30余年,医学硕士学位,留日研究生,陕西中医药大学硕士研究生导师,临床擅用软坚散结法治疗儿科疾病,兹举验如下,以飨同道.1 腺样体肥大李某,女,3岁,2015年3月初诊.主诉夜间睡时打鼾2d.患儿于2d前入睡后出现打鼾,余无明显不适,X线片示腺样体肥大.中医诊为“鼻窒”或“痰核”,证属痰热郁结,治宜软坚散结.药用辛夷3 g,白芷3 g,苍耳子3 g,石菖蒲5 g,浙贝母6 g,昆布5 g,穿山甲3 g,丝瓜络6 g,夏枯草6 g.7剂,每日1剂,水煎服.1周后复诊,家长述患儿打鼾症状明显减轻,继用上方去穿山甲,继服7剂.三诊时家长述已无打鼾.
