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右迷走锁骨下动脉文献资料
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主动脉夹层合并右迷走锁骨下动脉1例
病例资料:患者男性,49岁,因腹痛1d、加重1h入我院消化科,查体:腹软,无压痛及反跳痛,在消化科诊断为腹痛原因待查,给予抑酸补液治疗,患者症状不明显,行上腹部CT检查,提示左侧胸腔积液,再行胸部CT血管造影(CTA)检查(图A～C)提示:左侧大量胸腔积液,纵隔血肿,主动脉弓及降主动脉可见真假腔,并可见一根血管发自于左侧锁骨下动脉起始部之后主动脉弓后壁,向右上后方走行于食管前方,考虑Stanford B型主动脉夹层合并右迷走锁骨下动脉,转至胸外科急诊手术,行升主动脉置换+全弓置换+远端象鼻支架置入术,术中发现右上肢血氧饱和度为零及无脉压,加行人工血管与右颈总及右侧腋动脉旁路移植术,术后可监测到右上肢血氧饱和度及脉压.
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迷走右锁骨下动脉1例病例报告
迷走右锁骨下动脉是右锁骨异常起源于左锁骨动脉起始部后方的主动脉弓或降主动脉上,又称异位右锁骨下动脉,是一种比较少见的疾病,为主动脉弓部的一种先天畸形,由于胚胎时期血管发育异常所导致,于1794年首次被Bayford [1]描述了迷走右锁骨下动脉,即多走形于食管后,少数行于气管前及气管和食管之间,由坐下向右上斜行至由上臂,迷走右锁骨下动脉出现后,常会出现Kommerell憩室、血管环和喉不返神经,临床症状常表现为吞咽困难,呼吸困难及锁骨下动脉盗血综合征等,但有时也并无明显临床症状.临床诊断方式可为钡餐、超声等,但以动脉CTA诊断为确切,可以很好的显示其形态学的改变.本例所述为一例颈CTA诊断迷走右锁骨下动脉,临床表现主要为锁骨下盗血综合征的病例.
