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驱血和非驱血状态下制备游离前臂瓣对皮瓣血压及出血的影响
目的:比较驱血和非驱血2种状态下制备前臂游离皮瓣对皮瓣血压及出血的影响.方法:在桡动脉和头静脉的远心端插入压力传感器,观察前臂驱血后安放电子止血带和未驱血直接安放电子止血带2种状态下皮瓣动静脉系统的血压变化及取瓣过程中的出血量.结果:非驱血状态下,止血带安放后的6min内,桡动脉压逐渐降低,头静脉压先迅速上升后逐渐下降,6min后,动静脉压持平并稳定在20.0mmHg;驱血状态下,止血带安放后的6min内,桡动脉压骤降至-0.5 mmHg后缓慢上升,头静脉压骤降至0.5mmHg后缓慢上升,6min后,动静脉压持平并稳定在2.0mmHg左右.驱血或非驱血状态下,皮瓣制备中均无动脉性出血,制备完毕放松止血带后,未被结扎的动脉在压力作用下均发生肉眼可见的喷射性出血,可被发现并及时加以结扎.非驱血状态下静脉有适度充盈,便于辨认和结扎,放松止血带后几乎无静脉渗血;而在驱血状态下,静脉无血液而塌陷,难以辨认和有效结扎,放松止血带后皮瓣渗血机会明显增加.结论:非驱血状态下制备组织瓣具有明显优点:可简化操作,缩短手术时间,不增加术中动脉出血,减少术后皮瓣渗血的机会.
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FOCUS超声刀在股前外侧皮瓣制备手术中的临床应用
目的:评价FOCUS超声刀在股前外侧皮瓣制备手术中应用价值.方法:2013年8月～2014年8月采用FOCUS超声刀制备的股前外侧皮瓣20例,对股外侧肌肉的切开及血管蒂上分支血管的凝闭均采用FOCUS超声刀进行.结果:20例股前外侧皮瓣制备过程中应用超声刀进行肌肉切开、焦痂少,无烟雾,没有肌肉抽搐,无明显出血;血管蒂上分支血管的凝闭,止血效果好,无需结扎.结论:采用FOCUS超声刀制备股前外侧皮瓣较传统手术时间短,出血少,手术创伤小,有利于患者的恢复.
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血管化皮瓣转移整复颧部基底细胞癌6例手术护理
目的:回顾总结6例颧部基底细胞癌行血管化皮瓣转移整复二期修复手术方案和护理方法.方法:一期手术后做好颞部血管化皮瓣制备术后创面护理.二期手术后做好血管化皮瓣观察与护理.结果:6例血管化皮瓣转移成活,手术切口愈合,随访0.5-2年无复发.术后面部外观形象无影响.结论:充分的术前准备、术后创面及皮瓣护理,是血管化皮瓣转移存活的重要保证.
