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失效模式与效应分析在手术护理记录单质量管理中的应用
目的 应用失效模式与效应分析(FMEA),对手术室护理记录单书写的质量进行前瞻性分析,找出问题,制定措施,减少书写错误,提高质量.方法 成立质控小组,绘制记录单书写流程图,查找实施管理模式前、后各500份记录单中影响书写质量的潜在失效模式,计算危机值,针对问题制定改进措施.结果 实施管理模式前失效模式中漏填项目得分(354.60±58.51),描述欠准确得分为(276.00±80.35),与麻醉记录单不符(220.80±24.37),涂改、字迹不清(213.60±22.91)危机值高的4个项目,在管理后得分均明显下降[漏填项目(161.80±40.69),描述欠准确(152.16±33.42),与麻醉记录单不符(120.00±19.62),涂改、字迹不清(118.26±27.73)],实施管理前后相比,差异均有统计学意义(t值分别为9.268,4.439,12.003,11.017;P＜0.05).结论 FMEA作为一种风险管理方法应用于手术护理记录单的质量控制,能准确地发现流程中存在的漏洞,采取针对性地措施,充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能,能有效地提高护理单书写质量.
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介入手术记录单质量考核标准的应用
目的 研究介入手术记录单质量考核标准在介入中心质量管理中的应用.方法 应用介入手术记录单考核标准统计记录单的平均错误率和技师护士工作质量系数,分析该标准在改善介入中心质量管理中的作用.结果 应用考核标准后,介入手术记录单的错误率从55.38％(36/65)降低到13.85％(9/65),平均质量系数从0.955±0.014提高到0.989士0.004(P均＜0.05).结论 介入手术记录单考核标准的应用提高了技护人员的责任意识和积极性,加强了手术的安全性,在介入中心的质量管理上有积极的作用.
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1 235份医保患者手术记录单存在的问题及对策
手术记录单患者病历的重要组成部分,是由手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24 h内完成.手术记录单应当另页书写,内容包括一般项目、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等[1].手术记录单是医疗保险管理中审核的依据,其书写如存在缺陷会影响对医院费用的支付.2014年1月-3月我们抽查了我院2013年度出院的医保患者外科手术记录单,查找其存在的问题并分析,制定相关改进措施.
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介入手术记录单在介入中心手术预约中的应用
目的 阐述介入手术记录单在介入中心手术预约中的应用.方法 分析介入手术记录单的数据,统计手术平均时间、手术室空台等待台数和时间、手术变更率等数据,使用这些数据改进介入中心的手术预约.结果 使用记录单数据改进管理后,得益:①用手术平均时间预约手术,手术预约平均准确率达到72.8％;②手术室空台等待时间和台数减少(P＜0.05);③手术变更率由11.2％降低到9.3％(P＜0.05),医师、技护、患者满意率分别达到93％、89％、85％.结论 应用介入手术记录单的数据在准确预约手术、提高手术效率、减少手术变更方面有积极的作用,在改进介入中心手术管理质量中有很高的价值.
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医院船手术护理记录单的应用效果观察
目的 观察医院船手术护理记录单的应用效果,为总结卫勤保障经验和军事医学研究提供重要资料.方法 在医院船上对30例海训"动物(犬)模拟创伤手术"应用自行设计的"医院船手术护理记录单"与"手术护理记录单"进行填写,比较2种记录单填写需要的时间以及海训护理人员对应用2种记录单的评价.结果 2种记录单除了在"术中护理"填写时间上比较差异无统计学意义外,其他部分时间和总记录时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01).从使用的角度,护理人员对"医院船手术护理记录单"的满意度高于常规"手术护理记录单".结论 应用"医院船手术护理记录单"进行手术记录可提高工作效率、缩短记录时间,更符合现代海上救护的要求.
