首页 > 文献资料
-
1例脑积水患者脑室-心房分流术围手术期护理
男患者,57岁,2年前因车祸头部外伤行左额颞部颅内血肿清除术,术后1月出现步态不稳伴大小便失禁,当地医院CT示脑积水,2009年3月至2010年6月先后行4次脑室-腹腔分流术,效果不佳.于2011年1月、2月2次调整腹腔分流管位置,步态不稳及大小便失禁未见明显好转,为进一步诊治来卫生部北京医院就诊.发病以来患者大小便失禁,行走困难,无饮水呛咳,无昏迷、抽搐等,体重近期无明显变化.患者于全麻下行脑室-右颈静脉分流术,原腹腔分流管取出术.将分流管连接固定到分流泵阀上.切开颈静脉,将分流管放入右心房.手术顺利,术中出血不多,未输血.术中诊断为交通性脑积水、腹腔端分流管梗阻.术后患者安返病房.予心电监护、吸氧、抗生素预防感染等治疗.观察病情变化.患者术后第1天,一般情况好,生命体征平稳,无发热,诉轻微头痛.神志清楚,对答切题,查体配合,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双侧眼睑无水肿,右上肢肌力4级,余肢体肌力正常.四肢腱反射正常,病理征(-).伤口外敷料整洁干燥.症状明显改善.
-
微创改良脑室-心房分流术后患者的观察及护理
目的 总结微创改良脑室-心房分流术后观察要点及护理经验.方法 45例微创改良脑室-心房分流术患者,术前做好心理护理及术前准备工作,术后密切观察生命体征、意识、瞳孔、有无颅内高压症、分流不足或过度症状、感染症状,做好专科护理及基础护理,及时发现或预防术后并发症.详细的出院指导及随访工作.结果 分流后半个月苏醒28例,意识障碍明显减轻9例,意识障碍无变化8例;分流管堵塞5例,分流过度3例,分流不足5例,血源性感染1例,分流管外露1例,无颅内感染、气栓、心内膜炎等并发症.结论 充分术前准备,密切的术后观察,有效的专科护理及基础护理,可以提高脑室-心房分流术成功率,提高患者的生存质量.
-
脑室-心房分流术治疗多次脑室-腹腔分流术失败后脑积水
目的 探讨脑室心房分流术(VAS)治疗多次脑室腹腔分流术(VPS)失败后脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析我院2001年1月至2011年12月收治的47例既往多次行VPS失败后改行VAS患者的临床资料.结果 VAS后1周、1个月、3个月、6个月、1年、3年有效率分别为94％(44/47)、87％(41/47)、77％(36/47)、72％(34/47)、68％(32/47)、64％ (30/47).VAS后发生分流管堵塞14例,感染3例,引流过度2例;并发症发生率为40.4％(19/47).因分流失败需要再次手术的比例占36.2％(17/47).结论 多次VPS失败后改行VAS,术后短期效果明显,但因各种并发症导致再手术率无降低,长期效果不理想
-
脑室-心房分流术治疗脑室-腹腔分流术失败1例
1 病例资料患者,男,32岁,因突发意识障碍2h入院.入院时体格检查:中度昏迷,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反射迟钝,肌张力基本正常,双侧巴宾斯基征(+).颅脑CT示右侧丘脑出血破入脑室伴脑室铸型.急诊在局麻下行双侧侧脑室钻孔引流术.术后多次复查颅脑CT示双侧脑室增大、脑积水.遂行侧脑室(额角)-腹腔分流术(ventrieulo-peritoneal shunting,VPS),腹腔端旷置于脐旁.术后颅脑CT示脑积水改善.
-
脑室-心房分流术治疗儿童难治性脑积水1例
目的 总结脑室-心房(ventriculoatrial,VA)分流术治疗儿童难治性脑积水的临床经验.方法 回顾性分析通过VA分流术成功治疗1例儿童难治性脑积水病人的临床资料,并结合文献进行总结分析.该病人前后接受多次手术调整,均以失败告终,后通过右侧VA分流术缓解脑积水.结果 术后随访9个月,病人精神运动发育明显改善,VA分流管工作正常,未见并发症.结论 VP分流术是儿童脑积水首选的治疗方法,但术后并发症仍较高,处理棘手,VA分流术可以用于VP分流术治疗失败的儿童难治性脑积水.
-
脑室-腹腔分流术失败后行脑室-心房分流改良术治疗难治性脑积水5例报告
目的 探讨脑室-心房分流改良术治疗难治性脑积水的临床疗效及改良技术的运用.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月在南昌大学第二附属医院接受脑室-心房分流改良术的5例难治性脑积水患者资料,术后采用Salmon标准评定疗效,并对患者进行随访6～18个月,平均12个月,记录并分析患者术后恢复及并发症情况.结果 5例患者脑室均有不同程度缩小,临床症状改善,随访期间均无脑积水复发、心律失常、血栓形成、心内膜炎等并发症发生.结论 脑室-心房分流改良技术具有微创、简单易行、减少手术步骤及耗材等优点,且能取得良好的手术效果,具有实用价值.
-
改良脑室-心房分流术29例报告
目的 探讨深静脉穿刺置管术在脑室一心房分流术中的应用,尤其在外伤性脑积水已行胃造瘘或拟行胃造瘘患者中的应用.方法 对29例外伤性脑积水患者术前行深静脉穿剌置管,摄X片定位,术中导入导引钢丝,拨出深静脉导管,沿导引钢丝插入"益心达"8F导管鞘,拨出导引钢丝,导入脑室一心房分流管,根据术前胸片,调整分流管深度.结果 一次穿刺成功率96.6%,手术时间平均为45 min.结论 应用深静脉穿刺置管技术行脑室一心房分流术具有操作方便、手术时间短、创伤小、分流管远端放置准确、不需配备术中C臂X.线机等优点.
-
脑室-心房分流术中遭遇颈内静脉缺如1例
脑室心房分流术是脑积水治疗的有效方法,我们近遇到一例目标颈内静脉缺如病例,文献类似报道甚少.患者,男性,50岁.2014年2月10日摔倒致头部外伤在外院行左侧颅内血肿清除加去骨瓣减压术,2014年4月3日继发脑积水行右侧侧脑室额角置管脑室腹腔分流加颅骨成形术.术后早期恢复良好,基本生活自理.
