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美国Sunny Downstate Hospital 感染控制护士工作见闻及思考
医院感染又称医院内获得性感染，已成为世界各国所面临的突出公共卫生问题。护理学创始人南丁格尔女士于克里米亚战争前线建立医院感染管理制度，通过加强清洁和护理，终使感染死亡率由42％下降到2．2％，这充分体现了护理人员在医院感染控制中的作用。在美国医院感染控制专业人员中有2／3是拥有护士执照的护理人员，并且有专门的资格认证系统［1-2］。李夏明等［3］对北京地区38所三级甲等医院护理人员在医院感染管理队伍的编制状况进行了调查，结果发现38所医院中，除1所医院外，其余医院的感染管理科均有护理人员在编，有2所医院感染管理科全部由护理人员组成。护理人员在医院感染的预防和控制方面起重要作用，笔者于2015年2—5月在北京协和医院“百人计划”项目的资助下，到美国Sunny Downstate Hospital 进修学习，系统地学习了美国感染控制护士的职责和工作，现将见闻介绍如下。
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新建医院科室感染控制护士工作的开展探讨
目的 探讨科室感染控制护士的工作开展和在医院感染预防和控制中的作用.方法 每个科室选出一名热爱感染控制事业、具有5年工龄、本科学历的护士担任科室感染控制护士,规定他们的工作职责和任务,要求每周保证一天时间用于科室感染控制相关工作,包括医院感染监测、监管、教育培训等,医院每月召开感染控制护士例会,反馈数据,讨论面临问题,分享感染控制信息和实施培训.结果 医务人员对感染控制的理解增强,医院感染散发病例报告及时、漏报逐步减少;主动参与科室感染控制教育培训,手卫生依从性提高,医疗废物规范处置,执行安全操作;科室感染控制护士工作积极,主动寻求更高层次的感染控制培训.结论 科室感染控制护士能带领和指导科室人员正确贯彻感染控制制度、落实感染控制措施、保证医院感染监测、监管的及时性和有效性,真正实现医院感染预防与控制的全院、全员参与.
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感染控制护士在医院感染管理督查中的作用
目的 通过感染控制护士查房,对科室医院感染存在的问题进行有效干预督促,实现医院感染管理质量工作的持续改进.方法 将实行感染控制护士查房前后的医院感染管理质量中的各项指标合格率进行前后对比,同时把感染控制护士查房的结果与绩效考评相结合对整改效果进行对比分析.结果 通过感染控制护士进行查房管理督查,医院感染质量中的各项指标合格率均有提高,一次性无菌物品管理合格率由84.0％提高至96.0％,病区环境卫生管理合格率由80.0％提高至96.0％,无菌技术操作规范合格率由82.0％提高至96.0％,医疗废弃物的管理合格率由80.0％提高至94.0％,医务人员手卫生合格率由72.0％提高至96.0％；实施绩效考评与整改结果相挂钩后整改率由77.6％提高至93.4％.结论 感染控制护士的查房及绩效考评综合责任制对提高医院感染管理质量有意义.
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感染监控护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中作用
目的:探索分析感染监控护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染(SRBSL)中的作用.方法:将我院2014年6月~2016年6月ICU病房收治的静脉留置导管患者80例作为研究对象,并随机等分为研究组与对照组,对照组给予常规护理干预,研究组则安排感染控制护士实施护理干预,将两组患者不同模式护理后的相关性血流感染情况进行对比.结果:研究组患者治疗过程中ICU中心静脉导管相关性血流感染发生率明显低于对照组 (P<0.05);研究组相关导管感染知识知晓率明显超过对照组(P<0.05).结论:积极安排感染控制护士实施ICU中心静脉导管护理,可以有效降低患者的相关性血流感染发生率,对于保障患者正常接受治疗、促进预后具有积极意义.
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援利比里亚埃博拉诊治中心门诊区感染控制护士工作实践
目的:探讨埃博拉诊疗中心门诊区感染控制护士的日常工作开展及在感染预防和控制中的作用.方法:援利比里亚抗埃医疗队门诊区护士由军队各家医院优秀护士抽调形成,规定其工作职责和任务,包括门诊区感染监测、监管、利比里亚工作人员的教育培训等,门诊区每周召开感染控制护士例会,反馈数据,讨论面临问题,分享感染控制信息和实施培训.结果:感染知识培训后,利比里亚医务人员对感染控制知识掌握合格率、手卫生依从率明显高于培训前,培训前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:门诊区感染控制护士带领和指导利比里亚工作人员正确贯彻感染控制制度、落实感染控制措施,提高了门诊区感染监测、监管的及时性和有效性.
