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术中经食管超声检测肝静脉血流与中心静脉压相关性研究
目的研究肝静脉血流(HVF)与中心静脉压(CVP)相关性.方法经食管超声心动图对24例不停跳冠状动脉旁路移植术中患者,144个时间点与心导管CVP同步检测HVF频谱.结果CVP＜10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同)HVF频谱正向收缩期S波、舒张期D波血流速度(Ⅴ)和速度时间积分(VTI)大于负向收缩末v波和心房收缩a波.CVP≥10 mm Hg,S波减低,a波增大,V(S+D/(v+a)＜2,V S+a、Va和Vv与CVP呈显著相关(P=0.000).V S+a＜2 cm/s,敏感性95.2%,特异性60%.结论术中TEE检测HVF可监测CVP,HVF与CVP有很好的相关性,是评估危重患者CVP的有效方法.
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脂肪肝患者肝静脉血流频谱形态分析
目的 从频谱多普勒超声层面研究脂肪肝对肝静脉血流的影响.方法 利用多普勒超声检测362例脂肪肝患者,得到相应的肝静脉多普勒频谱,与对照组140例无脂肪肝人群肝静脉多普勒频谱进行分型分析.结果 病例组肝静脉异常波形所占比例较对照组明显增加,差异有显著性意义,异常肝静脉波形中衰减型与平坦型所占比例无明显差异.结论 脂肪肝患者肝静脉血流频谱可出现异常衰减型及平坦型,对脂肪肝肝血流动力学的进一步研究有助于提高对此疾病的诊断与治疗.
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经食管超声心动图监测心肺转流对心脏手术患者肝静脉血流的可行性
目的 观察心肺转流(CPB)前后心脏手术患者肝静脉血流动力学的变化.方法 选择18例择期行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术患者,记录全麻诱导后(T0)、CPB开始后5min (T1)、30min(T2)及停机后30 min(T3)血流动力学变化[HR、MAP、CVP、心脏指数(CI)等]及使用经食管超声心动图(TEE)监测肝静脉直径(DHV)、肝静脉血流量(QHv)和大流速(Vmax).结果 与T0时比较,T1～T3时MAP,T1、T2时DHv明显下降(P＜0.05),QHV明显升高(P＜0.05),T3时QHv明显下降(P＜0.05).结论 CPB期间QHv较术前有所增加,停机后早期QHv较术前明显下降.术中使用TEE监测肝静脉流量是可行的,TEE监测QHv为监测内脏灌注提供新的方法.
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多巴胺对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者肝脏血流量的影响
目的:观察体外循环期问持续输注多巴胺对患者肝静脉血流动力学的影响.方法:选择20例择期行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,随机分成多巴胺组和对照组,多巴胺组在体外循环开始时泵注2μg/(kg· min)多巴胺,分别于全麻诱导后(T0)、体外循环开始后5 min(T1)、体外循环后30 min(T2)及体外循环停机后30 min(T3),记录血流动力学变化(心率、血压等)及肝静脉血流相关指标(肝静脉直径、流速等).比较术前与术后第1天肝肾功能的变化.结果:两组体外循环后血压均下降,多巴胺组停机后心率较对照组增快(P＜0.05);多巴胺组体外循环期间肝静脉血流量较术前有所上升(P＜0.05),但与对照组比较差异无统计学意义.与对照组相比,多巴胺组肌酐及尿素氮下降.结论:持续泵注2μ/(kg· min)小剂量泵注多巴胺可能增加肝静脉血流,但仍需进一步研究合适的多巴胺剂量使其达到更好的临床效果.
