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超声诊断妊娠晚期胎儿动脉导管形态变化的意义
目的 观察胎儿动脉导管的形态变化及其与孕周增加的关系,探讨其形态变化的临床意义.方法 应用多普勒超声诊断仪157次扫描26～40周妊娠三血管切面动脉导管形态,记录直线型、轻度弯曲(C型弯曲<90°)、明显弯曲(C型弯曲>90°)或S型动脉导管例数及是否合并动脉导管瘤(DAA).结果 随孕周增加,直线型动脉导管逐渐减少,C/S型逐渐增加,轻度弯曲型所占比例多(42%～55%).2例C/S型动脉导管合并DAA.1例C型动脉导管合并DAA同时合并卵圆孔狭窄并房间隔瘤形成.结论 随孕周增加,动脉导管形态逐渐弯曲或合并DAA,不应把动脉导管的形态变化诊断为异常.发现动脉导管形态变化或合并DAA应仔细观察是否合并心脏其他结构异常.
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超声心动图诊断新生儿动脉导管瘤的价值
目的 探讨超声心动图诊断新生儿动脉导管瘤的超声特点及其价值.方法 分析13例新生儿动脉导管瘤的超声心动图特征.结果 13例患儿动脉导管瘤超声心动图主要特点如下:主肺动脉及左肺动脉左侧可见瘤状结构;瘤状结构近端通过交通口与主肺动脉或左肺动脉相通;瘤状结构近端交通口处见持续双期的正向红色血流或逆向蓝色血流进入主肺动脉或左肺动脉起始部,以红色血流多见,远端可见降主动脉血流进入瘤状结构;其中失访4例(包括1例右室增大者),其余半年后复查,瘤样结构及分流消失,3例右室增大者右室大小已正常.结论 动脉导管瘤的超声心动图表现有其特征性,该病大多预后较好.
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妊娠晚期胎儿动脉导管形态变化的超声诊断价值
目的 探讨妊娠晚期胎儿动脉导管形态变化的超声诊断价值,分析胎儿导管形态变化的临床意义.方法 选择2013年5月至2015年3月用多普勒超声诊断仪检查的256例(共314次)孕周为26～ 40周的胎儿为观察对象,根据孕周进行分组,孕周为26 ～31+6周的为Ⅰ组(136次),孕周为32 ～ 36+6周的为Ⅱ组(108次),孕周在37周以上的为Ⅲ组(70次),分析胎儿动脉导管形态变化与孕周的关系,观察合并动脉导管瘤的情况.结果 Ⅰ组胎儿动脉导管形态超声检查显示为直线型、轻度弯曲型、显著弯曲型(C或S型)的分别为38、70、28次,分别占27.94％、51.47％、20.59％;Ⅱ组胎儿动脉导管形态超声检查显示为直线型、轻度弯曲型、显著弯曲型(C或S型)的分别为14、60、34次,分别占12.96％、55.56％、31.48％;Ⅲ组胎儿动脉导管形态超声检查显示为直线型、轻度弯曲型、显著弯曲型(C或S型)的分别为4、30、36次,分别占5.71％、42.86％、51.43％;胎儿动脉导管为直线型的,随着孕周的增加,所占百分比逐渐降低,显著弯曲C型或迂回S型,随着孕周的增加,所占百分比逐渐升高;有2例显著弯曲型(C或S型)的合并动脉导管瘤,1例C型者合并有动脉导管瘤的同时也合并卵圆孔狭窄并房间隔瘤形成.结论 超声检查能清晰显示胎儿动脉导管的形态,具有较高的临床应用价值;随着胎龄的增加,胎儿动脉导管逐渐弯曲,因而胎儿动脉导管弯曲不应该诊断为胎儿动脉导管形态异常.
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超声对胎儿动脉导管瘤的诊断价值
动脉导管是连接肺动脉、主动脉之间的一根管道,是胎儿循环系统的一个重要通路.新生儿出生后动脉导管在功能上关闭,绝大多数在出生后3个月内在解剖关系上逐渐闭合,成为动脉韧带,如无法闭合,则成为动脉导管未闭[1].动脉导管瘤是临床中一种罕见的心脏畸形,发生率较低,可见于新生儿或成人心].随着产前超声检查诊断技术的不断发展,动脉导管瘤在胎儿的发生率不断提高,孕晚期动脉导管瘤对胎儿血流动力学可造成一定的影响[3-4].本研究探讨产前超声对胎儿动脉导管瘤的诊断价值,现报告如下.
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超声诊断胎儿动脉导管形态的临床价值
目的 分析超声诊断胎儿动脉导管形态变化的临床价值及意义.方法 将150例孕26～41周孕妇按不同孕周分为3组:A组(孕周26～31+6周)、B组(孕周32～36+6周)、C组(孕周37～41周)3组,每组50例.采用多普勒超声诊断仪对其进行检查,观察3组胎儿动脉导管形态变化与动脉导管瘤发生情况.结果 150例孕妇共检测221次.C组直线型动脉导管比例较A组、B组显著减少(P<0.05),B组较A组显著减少(P<0.05);而显著弯曲C/S型动脉导管比例C组较A组、B组显著增加(P<0.05),B组较A组显著增加(P<0.05).B组检查出1例动脉导管瘤合并卵圆孔闭锁并房间隔瘤胎儿,C组检查出1例动脉导管瘤胎儿.结论 超声诊断有助于清晰显示胎儿动脉导管形态变化情况,并提示动脉导管形态变化时应有效结合胎儿有无心脏结构异常改变,否则无法确诊为动脉导管异常.
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彩色超声随访动脉导管未闭并动脉导管瘤1例
患者 女,父母身体健康,母亲妊娠期无发热、感染史及接触毒物史,未曾服用糖皮质激素、非甾体类等类药物.妊娠22周、25周及30周行胎儿心脏超声检查:22周、25周时胎儿大血管结构未见明显异常仅显示动脉导管走形迂曲(图1),左心室内见3mm强回声光点;30周时大血管短轴切面及动脉导管弓切面,位于主动脉弓略下方肺动脉分叉处偏左侧见动脉导管汇人降主动脉,导管走形迂曲,内径增宽,宽6mm,左心室内见4mm强回声光点.
