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能量多普勒组织成像和心肌超声造影定量心肌缺血的比较
目的:比较能量多普勒组织成像(DPTI)定量室壁异常运动区面积和超声造影(MCE)显示的心肌灌注缺损区面积的关系.方法:对8条急性缺血和心肌梗塞犬模型行DPTI和MCE研究.仪器使用ATL HDI300超声诊断仪和3.5MHz超声探头.测量冠脉结扎后6小时左室壁异常运动区面积和心肌灌注缺损区面积.结果:冠脉结扎后6小时,8条犬均获满意的DPTI显示,24个区域心肌活动消失,呈现紫黑色,和正常心肌间(金黄色)有明显的分界.DPTI显示的平均左室缺血区面积为1.81±0.17cm2,MCE显示的平均左室缺血区面积为1.91±0.18cm2,二者无显著性差异(P＞0.05),并高度相关(r＝0.99,P＜0.001).但该结果均大于病理切片上NBT染色所显示的心肌梗塞面积(1.53±0.16cm2)(P均＜0.01).DPTI和MCE测得的平均左室缺血区面积与病理实测值均高度相关(DPTI为r＝0.96,MCE为r＝0.94,P＜0.01).结论:动物实验研究表明DPTI反映的室壁异常运动区面积和MCE反映的心肌灌注缺损区面积没有差异.
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造影超声心动图的临床应用现状
随着临床诊断要求的不断提高,常规超声心动图已经不能满足对某些心血管疾病精确完善的诊断需求.造影超声心动图的出现是超声心动图发展史上的又一座里程碑,为医学超声诊断的发展带来了一次新的革命,其在临床上得到了迅速而广泛的应用.目前,造影超声心动图主要包括心腔超声造影和心肌灌注超声造影两个方面.
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自体骨髓干细胞移植治疗心肌梗死合并心力衰竭三例分析
1临床病例例1,男性,60岁,因持续胸痛5h伴气促于2004年10月18日入院.查体:血压125/75mmHg,肝颈返流征(-),双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.心界不大,心率80次/min,律齐,无杂音,双下肢无浮肿.心电图示V1～V5导联ST段弓背抬高0.1～0.5mV.心肌酶谱明显增高,肌钙蛋白(+).超声心动图示主动脉根部内径29mm,左心室舒张末期内径50mm,左心房内径29mm,室间隔厚度11mm,左心室后壁厚度11mm,射血分数(EF)35%,前壁收缩活动减弱.心肌灌注超声造影示左心室前壁、前间壁心肌血容量、血流量明显减少,局部无灌注信号,左心室前壁、前间壁灌注速度明显减慢.B型钠脲肽(BNP)785pg/ml.入院诊断:急性广泛前壁心肌梗死,心功能Ⅳ级.
