首页 > 文献资料
-
超声引导下兔体内直接性门腔静脉分流术路径的探讨
目的 在脱离X线的条件下,探讨超声引导下在兔体内建立直接性门腔静脉分流术(DIPS)通道的可行性及安全性.方法 10只实验兔在超声引导下于剑突下肝下缘经皮穿刺门静脉右支(RPV),然后调整进针角度,穿刺肝后段下腔静脉(RHSIVC)并放入导丝,建立肝内直接性门腔静脉分流通道.术后对实验兔进行解剖,观察导丝是否进入RHSIVC内,是否有肝包膜下血肿、腹腔出血及器官损伤等并发症.结果 9只实验兔在超声引导下成功实施经皮经肝RPV至RHSIVC穿刺术,1只兔因术中麻醉意外致死.术后解剖证实9只兔的穿刺导丝均成功由RPV送入近心端的RHSIVC,且无肝包膜下血肿、腹腔出血及器官损伤等.结论 在兔体内经皮RPV与RHSIVC的直接性门腔静脉分流通道具有一定的安全性和可行性.
关键词： 直接性门腔静脉分流术 超声引导下 肝后段下腔静脉 门静脉 兔 -
超声引导下兔体内直接性门腔静脉分流支架植入术的可行性与安全性
目的 探讨超声引导下经皮穿刺门静脉右支(RPV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC),行直接性门腔分流支架植入术的可行性与安全性.方法 超声引导下对10只实验兔经皮穿刺RPV,调整穿刺针角度后,穿刺RHSIVC,送入导丝并沿导丝放入支架,建立直接性门腔分流通道,观察实验兔支架内血流充盈情况,并测量血流速度.术后30 min解剖实验兔,观察支架位置及是否存在肝包膜下出血、腹腔大血管及周围脏器损伤等并发症.结果 对9只实验兔成功实施超声引导下直接性门腔静脉分流支架植入术,另1只因术中下腔静脉出血过多致死.超声所测平均RPV内径为(0.23±0.02)cm,RHSIVC内径为(0.38±0.05)cm,RPV与RHSIVC之间平均角度为(22.38±1.60)°;平均穿刺时间(11.4±3.69)min,穿刺RPV、RHSIVC平均次数分别为(1.30±0.48)次和(1.50±0.71)次,平均支架长度(1.06±0.09)cm,支架内平均血流速度(8.14±0.89)cm/s.术后大体解剖结果显示,除1只死亡外,9只实验兔支架均位于RPV与RHSIVC之间的肝实质内,且未出现肝包膜下出血、腹腔大血管及周围脏器损伤等并发症.结论 超声引导下兔体内直接性门腔静脉分流支架植入术具有一定的安全性及可行性.
-
经皮穿刺直接性门腔静脉分流术
直接性门腔分流(DIPS)是在肝后段下腔静脉与门脉之间建立肝内分流,将部分门脉血液直接分流入粗大的下腔静脉,解决了TIPS术后分流道引流静脉--肝静脉易狭窄或闭塞的缺陷.DIPS扩大了介入性门腔分流适应证,使部分难以实施TIPS术的患者也能做介入性门腔分流.由于DIPS分流道内的血流方向与下腔静脉内的血流方向呈锐角,局部血流动力学的改变较小.与TIPS相比术后并发症、近期疗效及分流通畅性无显著差异,但DIPS远期通畅性可能较TIPS术稳定.为此,DIPS术已成为近年来介入性门腔分流的新热点.
关键词： 高血压 门静脉 介入性门腔静脉分流术 直接性门腔静脉分流术 -
经皮穿刺直接性门腔静脉分流术的影像学研究
目的 通过对肝硬化并门脉高压症患者的影像学研究,进一步明确肝内门静脉(PV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC)的关系,探讨在彩超(CDFI)导引下经皮穿刺行直接性门腔静脉分流(DIPS)术的可行性及安全性.方法 随机选择肝硬化并门脉高压症患者30例,利用CDFI、CT、MR进行肝脏二维或三维多切面扫描.并测量RHSIVC长度、被肝实质包绕的RHSIVC长度、以及肝内LPV和RPV距PV分叉部1cm处及PV分叉部与同层面RHSIVC之间的距离.结果 三种影像学方法测量的RHSIVC长度、被肝实质包绕的RHSIVC长度、肝内LPV距PV分叉部1cm处与同层面RHSIVC之间的距离、肝内RPV距PV分叉部1cm处与同层面RHSIVC之间的距离、PV分叉部与同层面RHSIVC之间的距离.均无显著性差异(P＞0.05).结论 CDFI、CT、MR均能准确显示PV及RHSIVC,RHSIVC起、止层面的横断面平均有56.7%、93.1%的管腔被周围肝实质完全包绕.在CDFI导引下经皮穿刺肝内PV再至RHSIVC行DIPS术是安全、可行的.
关键词： 经颈静脉门腔静脉分流术 直接性门腔静脉分流术 肝后段下腔静脉 门静脉 门脉高压症
