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飞秒激光小切口基质透镜取出术治疗近视性屈光参差的临床研究
目的 研究飞秒激光小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)治疗近视性屈光参差的治疗效果.方法 采用回顾性研究,近视患者19例30只眼,采用SMILE矫正,记录术前,术后1天,术后1周,术后1、3、6个月的裸眼视力、佳矫正视力、屈光度、屈光参差程度进行对比研究.结果 30只眼术后裸眼视力均显著提高,术后1天、1周、1个月裸眼视力呈逐渐上升趋势(P＜0.05),而术后1、3、6个月裸眼视力稳定,差异均无统计学意义(P＞0.05);所有患者,按近视程度较高眼及近视程度较低眼分别统计,术后1天,1周,1、3、6个月的双眼裸眼视力之间无统计学差异(P＞0.05);术后3只眼佳矫正视力提高一行,未出现佳矫正视力下降的情况;所有患者术后屈光参差均得到有效矫正,术后1天,1周,1、3、6个月同一患者的近视程度较高眼与近视程度较低眼的屈光度无统计学差异(P＞0.05);术后双眼屈光度差值平均为(0.40±0.27)D.结论 SMILE治疗近视性屈光参差术后视力好、屈光状态稳定、不受术前双眼近视程度差异的影响,是一种安全、有效、稳定性好的屈光参差矫正方法.
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飞秒透镜切除术治疗近视和近视散光的临床研究
目的 评价飞秒激光透镜切除术(femtosecond lenticule extraction,FLEx)治疗近视和近视散光的临床效果.方法 采用前瞻性病例对照研究,行角膜屈光手术的近视及近视散光患者30例(60只眼),按照非随机自愿原则分为两组:FS-LASIK组患者30只眼,采用飞秒手术系统制作角膜板层瓣联合准分子激光仪进行屈光治疗.FLEx组患者30只眼,采用飞秒手术系统制作角膜板层瓣并同时完成角膜基质透镜切除术.两组患者术前测量中央角膜厚度≥500 μm,计划治疗后剩余角膜基质床厚度≥300μm.术后跟踪随访6个月.记录术后1周,1、3和6个月时的裸眼视力、佳矫正视力、客观验光值、眼的高阶像差值、对比敏感度值.结果 两组患者的平均年龄及术前屈光度差异均无显著意义(P＞0.05).全部患者手术进行顺利,术中和术后均无危害视力的并发症发生.术后6个月时,FLEx组30只眼,96.7％的欲矫正屈光度与实际矫正的屈光度值相差在±0.75 D以内,93.3％的裸眼logMAR视力在4.9及4.9以上(平均4.99±0.13),80.0％的佳矫正视力未变,13.3％的佳矫正视力提高一行,3.3％的佳矫正视力提高两行,3.3％的BSCVA下降一行.FS-LASIK组30只眼,90.0％的欲矫正屈光度与实际矫正的屈光度值相差在±0.75 D以内,86.7％的裸眼logMAR视力在4.9及4.9以上(平均4.98±0.12),83.3％的佳矫正视力未变,6.7％的佳矫正视力提高一行,6.7％的佳矫正视力提高两行,3.3％的佳矫正视力下降一行.两组中均未出现佳矫正视力下降两行及两行以上的情况.观察两组患者术后半年内屈光度的变化:FLEx组的平均屈光度术后1周时为(+0.25±0.79)D,术后半年时为(-0.05±0.56)D,半年内平均屈光度数变化0.30D.FS-LASIK组的平均屈光度术后1周时为(+0.72±0.92)D,术后6个月时为(-0.15±0.65)D,半年内平均屈光度数变化0.87 D,向近视方向漂移,表明FLEx组术后屈光度比FS-LASIK组更稳定.在6mm瞳孔直径下检查术后眼的高阶像差值,无论是总高阶像差值还是球差值,FLEx组均明显小于FS-LASIK组(P＜0.01).在暗光5mm瞳孔直径状态下,FLEx组术后6个月时各空间频率(1.5、3、6、12、18 c/d)下的对比敏感度值均高于FS-LASIK组(P＜0.01).结论 FLEx术治疗近视和近视散光安全、有效;在术后屈光度的稳定性、避免术后高阶像差增加、以及提高术后对比敏感度方面,FLEx术比FS-LASIK术更有优势.
