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限制性液体复苏对创伤未控制失血性休克大鼠肝脏的保护作用
目的 探讨早期限制性液体复苏对重度创伤未控制失血性休克大鼠肝脏是否具有保护作用.方法 创伤未控制失血性休克SD大鼠模型,随机分成假手术组(SS)、未输液组(NF)、大量液体复苏组(AR)、和限制性液体复苏组(LR),分别于30 min、90 min、150 min、270 min、510 min五个时间点每组取四只大鼠采血检测血清ALT水平;同时处死大鼠取肝组织,采用HE染色观察大鼠肝组织的病理改变.结果 各组大鼠休克后,血清ALT/AST均开始升高.急救期给予不同方式处理后,随着时间的延长,NF、AR、LR三组大鼠血清的ALT/AST均进行性升高.其中以NF组升高明显,LR组变化较小.肝组织光镜下的病理改变主要表现为肝细胞水肿和脂肪变性.实验过程中NF 和AR组比LR组损伤更明显.结论 手术前早期限制性液体复苏有利于创伤未控制失血性休克大鼠肝脏功能的保护,避免多器官功能的衰竭,可能为临床创伤未控制失血性休克早期救治提供一个较好复苏方案.
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对休克复苏策略的深入探究很有必要
未控制失血性休克是临床危重症,其发生率和病死率都较高,也是临床医师面临的一个难题.20世纪以来,医学界一直在努力探讨各种休克复苏的治疗措施,从动物实验结果到临床治疗分析,有不少的文献报道,主要集中在对复苏机制的深入研究,对新复苏策略的解读和实践,对复苏原则和终点标准的探讨,对复苏液体的选择和评价,对新的抗休克、复苏药物的研发等方面.人们之所以对复苏策略的探究如此津津乐道,是因为这些问题已困绕了我们多年,对它的深入研究必将会促进临床抗休克治疗水平的提高.
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未控制失血性休克早期复苏的研究进展
综述未控制失血性休克复苏补液的量、速度、时机、液体的种类和早期温度复苏以及新的复苏终点标准.
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限制性液体复苏对创伤未控制失血性休克大鼠机体保护作用的实验研究
目的 探讨早期限制性液体复苏对重度创伤未控制失血性休克大鼠的保护作用.方法 将健康SD大鼠制成创伤未控制失血性休克大鼠模型,随机分成假手术组(SS)、未输液组(NF)、大量液体复苏组(AR)、和限制性液体复苏组(LR),分别于实验的30、90、150、270、510min时间点采血检测血清ALT水平,并处死大鼠采用HE染色观察大鼠肝组织的病理改变,计算各组大鼠尾部继发性出血量、后续输液量、存活时间和存活率.结果 LR组大鼠尾部继发性出血量低于NF组和AR组(P＜0.05)；LR组大鼠后续治疗所需液量明显少于AR组和LR组(P＜0.01)；创伤急救期给予不同方式处理,各时间点不同组别ALT水平比较,LR组＜AR组＜NF组(P＜0.05)；肝组织病理学损伤:NF组和AR组比LR组损伤更明显；LR组大鼠存活时间长于NF组和LR组.LR组大鼠在150、270、510min和72h的存活率均高于NF组和AR组(生存分析P＜0.01).结论 早期限制性液体复苏可减少创伤未控制失血性休克大鼠的继发性出血量和后续治疗输液量,有利于肝脏功能的保护,提高存活时间和存活率,可能为临床对重度创伤未控制失血性休克早期救治的较好治疗方案.
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限制性液体复苏治疗未控制失血性休克的临床观察
目的：观察限制性液体复苏治疗未控制失血性休克的临床效果。方法以武警新疆总队医院第一支队卫生队收治的120例未控制失血性休克患者为研究对象，分为常规液体复苏治疗组（对照组）与限制性液体复苏治疗组（实验组），每组60例。对比分析两组患者的输液量、病死率及血红蛋白（hemoglobin，HBG）、血小板（platelet，PLT）、红细胞压积（hematocrit， HCT）及凝血酶原时间（prothrombin time，PT）等实验室指标，评价治疗效果。结果实验组输液量为（846．6±230．4）ml，显著低于对照组的输液量（2835．1±266．6）ml，差异有统计学意义（t＝43．7130，P＜0．0001）；实验组病死率为11．67％（7／60），显著低于对照组的28．33％（17／60），差异有统计学意义（χ2＝5．2083，P＝0．0225）。实验组患者HBG、PLT、HCT均高于对照组，而PT短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论限制性液体复苏治疗未控制失血性休克能有效改善并维持重要组织器官的血流灌注，为后续治疗赢得时间，降低病死率，并改善预后。
