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经外侧裂与颞中回入路手术治疗进展性基底节区脑出血的对照研究
目的：对比经外侧裂入路与经颞中回入路手术治疗进展性基底节区脑出血的优劣性。方法将122例符合标准的进展性基底节区脑出血患者随机分为A组和B组，A组经外侧裂入路手术，B组经颞中回入路手术，对2组患者术前临床资料、术中情况及术后情况进行对比。结果术前临床资料对比差异无统计学意义；术中情况对比：经外侧裂组较经颞中回组暴露血肿容易、止血确切、去骨瓣减压例数少，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；术后情况对比：经外侧裂组较经颞中回组清除血肿理想、再出血例数少、术后脑水肿轻，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经外侧裂岛叶入路治疗高血压壳核出血与经颞叶皮质入路比较，手术创伤较小，清除血肿更彻底，术后脑水肿较轻，更符合微创理念，值得在临床推广。
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经外侧裂入路与经颞中回入路手术治疗进展性基底节区脑出血比较
目的 比较经外侧裂入路与经颞中回入路手术治疗进展性基底节区脑出血的疗效.方法 70例进展性基底节区脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组经颞中回入路手术,观察组经外侧裂入路手术.比较两组患者术中及术后情况.结果 观察组中能准确找到出血点并彻底止血32例,明显多于对照组的21例,回置骨瓣25例,多于对照组的15例(P<0.05).观察组残留血肿<5%的比例较对照组有明显提高,而再出血比例明显低于对照组,平均水肿体积小于对照组(P<0.05).结论 与经颞中回入路相比,经外侧裂入路具有创伤小、血肿清除更彻底等优点,同时患者术后脑水肿更轻,在临床中值得推广.
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两种不同入路治疗高血压性壳核出血的疗效观察
目的:对高血压性壳核出血的小骨窗经侧裂入路和小骨窗经颞叶入路手术疗效进行比较.方法:经侧裂组(A组)41例;经颞中回组(B组)40例.把两种手术入路治疗的术后生存者,据ADL分级和Barehel指数测定分别进行疗效对比.结果:A组:死亡1例;生存40例.术后立即查头颅CT示:血肿清除＞90％者35例,血肿清除＞70％者5例,无再出血(术后三天复查头颅CT示:仅1例有额叶水肿;出现不完全运动性失语1例.B组:死亡3例;生存37例.术后立即查头颅CT示:血肿清除＞90％者31例,血肿清除＞70％者7例,无再出血.术后三天复查头颅CT显示:均有不同程度颞叶水肿;术后出现不完全感觉性失语3例,癫痫1例.ADL分级疗效观察:近期疗效(1个月)无差异性,远期疗效(3个月)有差异性显著P＜0.05.Barehel指数比较,第1个月两组无差异性.第2、3个月均有显著性差异P＜0.05.结论:小骨窗经侧裂入路显微手术清除壳核区血肿,是治疗高血压壳核出血较为理想的手术方法.
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经外侧裂或颞中回入路治疗基底节区脑出血
目的:探讨经外侧裂或颞中回入路血肿清除术在基底节区脑出血治疗中的效果.方法:回顾性分析76例经外侧裂或颞中回入路行血肿清除术的基底节区脑出血患者的临床表现、影像学资料、手术资料及随访情况.结果:术后6个月日常生活能力(activities of daily living,ADL)分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级27例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例,Ⅴ级8例;共死亡5例.经外侧裂或经颞中回入路两组患者在预后、死亡率等方面相比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:经外侧裂或颞中回入路清除血肿是治疗基底节区脑出血的有效方法,手术入路选择应该根据个体差异进行选择.
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不同入路手术切除脑室内脑膜瘤的临床分析
脑膜瘤占全部颅内肿瘤的13. 4%,仅次于胶质瘤,居第2位. 脑膜瘤多好发于矢状窦旁、鞍区、颅底等位置,原发性脑室脑膜瘤少见,其发生率占颅内脑膜瘤的0. 5% ~3%. 脑室内脑膜瘤(intraventricular meningioma,IVM)多发生于侧脑室三角区(80%),发生于第三脑室和第四脑室的脑膜瘤则少见(20%) [1-3]. 根据IVM所处脑室的位置不同,患者的临床症状有所不同,侧脑室肿瘤患者会出现由于肿瘤占位继发的脑室受压症状,而第三或第四脑室内肿瘤者则表现为脑积水. IVM治疗包括显微手术切除、放射治疗[4-5]. 由于更深的肿瘤位置以及邻近于脑室重要结构,IVM 外科治疗仍存在很大难度. 本文回顾性分析了我院近十年用不同手术入路对脑室内脑膜瘤进行切除的临床效果及安全性,报告如下.
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经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血
目的 探讨经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血的疗效.方法 回顾性分析2016～2018年福建省宁德市医院神经外科显微手术治疗的70例优势半球高血压性基底节区出血的临床资料.采用经中央沟下点入路35例(改良组),采用颞中回入路35例(对照组).结果 两组术后次日残余血肿量无显著差异(P＞0.05).改良组术后1月语言能力和术后3月GOS评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论 与传统颞中回入路相比,经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球基底节高血压性基底节区出血,失语程度轻,恢复快.
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不同手术入路对优势侧基底节区脑出血患者语言功能恢复的影响
目的 探讨不同手术入路对优势侧基底节区脑出血患者语言功能恢复的影响. 方法 选取2014年1月～ 2017年1月我科收治的优势侧基底节区出血患者80例,随机分为两组,各40例:观察组采用侧裂-岛叶入路,对照组采用颞中回入路行小骨窗开颅血肿清除术.比较两组患者血肿清除效果、语言功能恢复情况以及预后.术后1个月及3个月采用汉语失语症成套检测(ABC)评价患者语言功能情况,术后3个月采用波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)评价患者失语症严重程度与恢复情况,预后采用格拉斯哥预后评分进行评估. 结果 观察组血肿清除率优于对照组(92.50％VS 75.00％,P＜0.05),预后良好率高于对照组(77.50％ VS 55.00％,P＜0.05).汉语失语症成套检测结果显示两组患者术后3月均较术后1月有明显改善(P＜0.05),组间比较观察组术后3月改善效果优于对照组(P＜0.05).术后3月观察组语言功能恢复良好率明显高于对照组(82.50％ VS62.50％,P＜0.05). 结论 经侧裂-岛叶入路行血肿清除治疗优势侧基底节区脑出血,可显著提高手术效果,改善患者预后,促进患者语言功能恢复.
关键词： 语言功能 脑血管基底神经节出血 侧裂-岛叶入路 颞中回入路
