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颈内静脉改良前路穿刺置管术的临床应用
深静脉穿刺置管是经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或者心腔,利用其测定各种生理学参数,同时为建立静脉营养和长期输液提供重要途径.但是深静脉操作是经体表盲目性的操作,颈内静脉穿刺易引起气胸,误穿动脉引起血肿、堵管、导管脱落、导管感染、心律失常等并发症,有报道并发症的发病率为1％—24.68％[1,2].长庆油田职工医院麻醉科在2004年后采用了颈内静脉改良前路穿刺法行深静脉穿刺置管,极大限度的减少了穿刺所造成的并发症,提高了穿刺成功率,现报道如下.
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超声引导下颈内静脉改良前路法穿刺置管术的临床应用
目的 探讨超声引导下颈内静脉改良前路法穿刺置管术的成功率和并发症.方法 将123例行颈内静脉穿刺置管术的患者随机分为三组:超声引导下颈内静脉改良前路穿刺置管法组(简称改良前路法组,38例)、颈内静脉穿刺前路置管法组(简称经典前路法组,49例)及颈内静脉穿刺置管中路法组(简称中路法组,36例).比较各组之间的一次穿刺成功率、总成功率、失败率、并发症发生率及穿刺时间.结果 改良前路法组穿刺一次成功率为98.7％,高于经经典前路法组(65.3％)和中路法组(72.2％),差异均有统计学意义(均P＜0.05);改良前路法组穿刺总成功率为100％,高于经典前路法组(85.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),改良前路法组总成功率与中路法组相近;改良前路法组无并发症发生,与经典前路法组并发症发生率(22.4％)比较差异有统计学意义(P＜0.05),与中路法组(11.1％)差异不明显;经典前路法组失败率(13.3％)显著高于改良前路法组(0),与中路法组(2.8％)比较差异不明显;改良前路法组穿刺时间为(6.22±1.12)min,显著低于经典前路法组[(9.87±1.81) min]和中路法组[(8.24±1.52)min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声引导下颈内静脉改良前路法穿刺置管术成功率更高,所需时间较少,对患者损伤、并发症少,降低了医疗风险.
