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急性百草枯中毒患者ET-1的浓度及其与预后评估的关系
百草枯(Paraquat,PQ)为速效触杀型灭生性除草剂,又名对草快、克芜踪,易溶于水.稍溶于丙酮和乙醇,在碱性介质中不稳定.可经皮肤、呼吸道、消化道吸收.吸收后通过血液循环几乎分布于所有的组织器官,肺中浓度高,肺纤维化常在第5-9 d发生,2～3周达到高峰,中毒严重者可因急性呼吸窘迫综合征死亡.现将武警医学院附属医院中毒急救中心2009年9~12月收治的15例百草枯中毒患者血清ET-1的变化与预后的关系报告如下.
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血液净化治疗急性百草枯中毒患者的护理配合
百草枯具有触杀性及非选择性。近年来百草枯急性中毒率呈上升趋势，病死率极高，中毒人群以农业工作者为主，中毒表现为恶心、头晕等，治疗不及时会严重威胁患者生命安全［1－2］。临床采用血液净化疗法配合积极有效的护理措施可极大降低病死率。笔者总结血液净化疗法治疗急性百草枯中毒患者的护理配合。现报道如下。
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急性百草枯中毒治疗新进展
百草枯(PQ)也称之为对草快,是当前普遍使用的除草剂,可在土壤中降解成无毒物质.然而,百草枯对人、畜生的毒性较大,且中毒死亡率较高.因此,如何救治急性百草枯中毒患者则成为临床学者研究的重要课题之一.现对急性百草枯中毒治疗进展做一综述.
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HP联合CVVH治疗急性百草枯中毒患者43例
目的 观察连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)在急性百草枯中毒救治中的应用价值.方法 选择2015年2月-2016年12月诊治的急性百草枯中毒患者43例为观察组,另选择2013年11月-2015年1月诊治的43例急性百草枯中毒患者为对照组.两组患者均予以常规疗法,在此基础上对照组联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗,观察组联合HP+CVVH治疗.治疗后记录两组死亡情况、生化指标改善情况和血液中百草枯的浓度.结果 对照组病死率为62.79％,高于观察组的39.53％,对照组死亡患者存活时间为(4.92±1.43)d,低于观察组的(13.76±3.92)d,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组比较,谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(Cr)、总胆红素(TBiL)、血尿素氮(BUN)、血淀粉酶(AMY)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血液中百草枯浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CVVH治疗急性百草枯中毒,可保护患者肝、肾等脏器功能,降低病死率.
关键词： 急性百草枯 连续性静-静脉血液滤过 中毒 血液灌流 -
依达拉奉治疗急性百草枯中毒85例临床观察
百草枯( paraquat)对人LD50约50 mg/kg按60kg体重计算,服用15 mL以上就可致死.我科对42例百草枯中毒患者早期除常规治疗外均加用抗氧化损伤药物依达拉奉治疗,取得较好疗效.临床资料我院2006年1月～ 2011年12月收治的急性百草枯中毒患者85例(男29,女56),年龄15 ～68岁,服药量在30 ～ 200mL.中毒前均无心、肺、肝、肾疾患.随机分成临床治疗组42例(常规治疗+依达拉奉)和对照组43例(常规治疗).2组患者在年龄、服毒量、洗胃时间及服毒至入院时间上均无显著差异,见表1.
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急性百草枯中毒致肺纤维化的临床护理体会
目的:探讨急性百草枯中毒致肺纤维化的临床护理.方法:随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的12例被确诊为急性百草枯中毒致肺纤维化患者的临床资料进行回顾性分析,通过严密观察患者抢救和护理过程,总结护理要点,并注意严密监测患者生命体征变化,预防各种脏器的感染和衰竭,同时,要求护理人员要加强对肺部病理变化的重点检测,观察组患者要求在实施普通护理的同时,给予针灸、推拿、刮痧、熏蒸等中医特色的护理措施,针对患者护理效果做出科学评价.结果:本组12例患者,存活10例,存活率达83.3％,治疗效果良好,患者各项体征和病情改善与治疗前相比,差异显著,具有统计学意义,P＜0.05.结论:采用综合护理有利于急性百草枯中毒致肺纤维化患者的痊愈与快速康复,效果显著,值得临床推广与应用.
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三位一体急救护理路径在综合救治急性百草枯中毒中的应用效果分析
目的:分析探讨三位一体急救护理路径在综合救治急性百草枯中毒的应用效果.方法:从本院中提取2016年1月到2016年12月期间3例中了百草枯毒的患者,并在家属允可的前提下作为本次试验的研究对象.随即再将这些研究对象平均分为两组,即对照组(1例)和观察组(2例).然后分别给予观察组患者的急救护理方式是三位一体急救护理路径,再给对照组的患者用常规性急诊抢救流程.将两组患者的急救和综合政治疗效进行对比和分析.结果:经抢救之后,发现观察组患者的生存几率要远远高于对照组,而病死率则远远低于对照组.另外,观察组患者在治疗期间所用的时间长短、洗胃催吐、激素静脉输注、等所用时间,也明显比对照组患者所用的时间要短(p＜0.05).结论:对于百草枯中毒者,三位一体急救护理路径的急诊护理方式,可以为中度患者赢取更多的抢救时间,具有临床推广的价值.
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浅谈急性百草枯中毒时院前干预措施对患者预后的影响分析
目的：探讨急性百草枯中毒时院前干预措施对患者预后的影响分析方法：分析30例急性百草枯中毒患者的资料，分析百草枯中毒时各种院前干预措施对其预后的影响。结果：存活组与死亡组在百草枯的服用量、血浆中百草枯浓度、是否进行院前干预措施（催吐、吸附剂）、呕吐时间、呕吐次数及是否配合治疗等方面具有统计学意义（p<0.05）。结论：院前干预措施（催吐或吸附剂）对提高急性百草枯中毒患者的生存率有重要作用。
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急性百草枯中毒不同预后患者院前急救影响因素分析
目的:探讨急性百草枯中毒不同预后患者院前急救影响因素.方法:回顾分析我院2007年6月至2010年6月收治的50例急性百草枯中毒患者的临床资料,按照其预后不同分为死亡组和存活组,比较两组患者百草枯摄入量、血浆百草枯浓度、摄入后首次呕吐时间、呕吐次数、是否催吐及是否配合救治措施.结果:死亡组的百草枯摄入量、血浆百草枯浓度、首次呕吐时间、呕吐次数、是否催吐及配合救治方面与存活组呈显著性差异,P<0.05.结论:院前急救对改善急性百草枯患者的预后有重要的作用.
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急性百草枯中毒的不同血液净化方式分析
目的对不同血液净化方式在急性百草枯中毒中的应用效果进行对比。方法随机选取我院在2012年9月~2013年9月治疗的36例急性百草枯中毒患者，并将其平均分成两组，每组18例，分别为HP组和HP+CRR组，对其临床治疗效果进行对比分析。结果 HP组和HP+CRRT组患者的抢救成功临床分别为27.78%、44.44%，其差异明显，二者比较具有统计学意义(<0.05)；两组患者治疗后临床各项指标检测，均优于治疗前，但其差异不显著，二者比较不具备统计学意义(>0.05)。结论在急性百草枯中毒患者中实施HP+CRRT治疗方式，其临床疗效更为显著，值得推广。
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急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合方法总结
目的:对于出现急性百草枯中毒的患者展开血液净化治疗时应用其护理配合方法,进行应用过程及效果的总结.方法:在2014年6月至2017年6月出现急性百草枯中毒并且在我院进行治疗的患者中选取76例作为研究对象,将所有选取对象按随机平分的方式分为对照组和观察组,对照组:常规血液净化治疗及常规护理,观察组:常规血液净化治疗及其护理配合方法,以两组患者抢救成功例数及患者对于护理的满意度作为观察指标展开组间比对.结果:治疗后数据显示,观察组得到成功抢救的患者例数明显多于对照组的,同时观察组患者及其家属对于治疗的配合护理满意程度明显高于对照组的,均存在明显差别,具备统计学意义P ＜0.05.结论:在对出现急性百草枯患者展开血液净化治疗时应用其护理配合方法,对于治疗效果起到促进的作用.
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急性百草枯中毒患者死亡危险因素分析
目的:分析探讨急性百草枯中毒死亡危险因素,从而为临床上治疗急性百草枯中毒提供参考.方法:选取2017年2月至2018年3月经检查,患有急性百草枯110例,采用中心自动分组系统将其划分为2个组别,例数均等.其中一组分为存活组,另外一组分为死亡组.比较110例患者百草枯的剂量以及一些常规实验室检查指标.采用回归分析得到方式分析影响急性百草枯中毒的死亡威胁因素.结果:患者服用百草枯的剂量以及血液灌流和乳酸以及尿百草枯的浓度等因素是影响患者中毒死亡的危险因素.实验数据比对结果区别十分明显(<0.05).结论:临床证明,百草枯的剂量以及乳酸和血清肌酐和尿百草枯的浓度可以有效判断急性百草枯中毒病情的程度.
