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64层MSCT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用
目的 探讨64层MSCT冠状动脉成像在冠心病(CHD)中的诊断价值.方法 回顾性分析行64层MSCT冠状动脉成像50例,所有患者均在1月内行选择性冠状动脉造影,评价64层MSCT诊断冠脉狭窄≥50％的诊断价值以及斑块与狭窄程度的关系.结果 50例共计683个冠脉节段可用于评价；64层MSCT诊断冠脉节段≥50％狭窄与CAG符合率为84.0％ (63/75),诊断冠脉节段狭窄≥50％的敏感度、特异度及准确性分别为84.0％、97.9％、96.5％；不同斑块性质对冠脉狭窄程度影响不同,单纯钙化斑块所致的狭窄程度常较轻,混合斑块所致的狭窄程度较重,而非钙化斑块所致的狭窄程度分布无一定特异性,常与CAG表现一致；钙化与非钙化斑块、钙化与混合斑块在狭窄程度的分布上差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 64层MSCT冠状动脉成像具有较高的灵敏度及特异度,对于CHD的筛查有一定的指导作用,但仍有一定的局限性.
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左回旋支起源于右Valsalva窦并行动脉成形术1例报告
冠状动脉开口(起源)异常在临床上少见,尤其是回旋支开口异常,临床资料显示其发生率低于1%.笔者新近在临床工作中诊断出1例,并由于该分支并发动脉粥样硬化严重狭窄性病变给予了血管成形术.现报道如下.
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64排螺旋CT评价心肌桥及其与冠状动脉粥样硬化的相关性
目的：观察64排螺旋CT对心肌桥显示情况，分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法选择2011年2月至2013年6月间我院心内科存在心肌桥患者99例为研究对象，均接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查。对心肌桥进行定位、计数、长度/厚度测量，观察相应冠状动脉发生动脉硬化情况。结果64排螺旋CT共检查心肌桥109处，其中LAD中段比例高(63.3%)，心肌桥平均长度(17.4±2.5) mm，厚度(2.5±0.8) mm。桥前段冠状动脉硬化(87.3%)比较显著高于桥后段(12.7%)，差异具有统计学意义(χ2=79.1，P<0.05)。完全型心肌桥发生冠状动脉硬化(80.3%)显著高于不完全型心肌桥(45.8%)，差异具有统计学意义(χ2=14.0，P<0.05)。发生冠状动脉硬化者心肌桥长度为(17.6±2.6) mm，与未发生冠状动脉硬化者的(17.1±2.2) mm比较，差异无统计学意义(t=1.8，P>0.05)。结论64排螺旋CT可以清晰显示心肌桥，以LAD中段常见；冠状动脉硬化与心肌桥存在关联性。
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100例冠脉造影共用管经桡动脉行心脑血管联合造影的可行性研究
目的 探讨冠脉造影共用管经桡动脉行心脑血管联合造影的可行性.方法 将100例脑血管疾病合并心血管疾病患者分为观察组和对照组.观察组采用冠脉造影共用管经桡动脉进行穿刺造影,对照组采用常规右侧股动脉穿刺法进行穿刺造影.对观察组患者的造影成功率进行观察记录;同时对两组患者术中X线片曝光时间、手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间、造影剂用量及术后穿刺部位的并发症发生情况进行对比分析.结果 右侧冠状动脉及右侧全脑血管的检查成功率均是100％,而左侧锁骨下动脉及左侧椎动脉的检查成功率均为96％,左侧颈动脉及左侧冠状动脉的检查成功率为98％.导致左侧冠状动脉及左侧全脑血管采用共用管未能完全造影成功的原因主要是患者主动脉弓过于迂回、弯曲或动脉的开口过于靠后.观察组患者的平均手术时间、X线片曝光时间及造影剂用量均少于对照组(P＜0.05).观察组患者术中出血量明显少于对照组,且观察组患者自主活动时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05).观察组患者穿刺后出现并发症例数明显低于对照组(P＜0.05),无患者出现严重出血及皮肤溃烂等严重并发症.结论 冠脉造影共用管经桡动脉行心脑血管联合造影是一种安全、简单且效率高的诊断方法.
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多层螺旋CT心电门控冠状动脉重建对冠心病的诊断价值
目的评价16层螺旋CT用于诊断冠心病的价值.方法对28例临床诊断或疑似冠心病患者进行16层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描,以选择性冠状动脉造影结果为对照,初步评价多层螺旋CT冠脉成像用于诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果16层螺旋CT冠脉造影用于诊断冠心病的敏感度为80.0%、特异度为91.4%、阳性预测值为77.4%、阴性预测值为92.6%、准确度为88.4%.结论16层螺旋CT冠状动脉造影是一种无创、简便的冠脉成像方法,对冠心病的诊断有较高的准确性,可作为冠心病的筛选方法.
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256层螺旋CT冠状动脉成像评价心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系
目的 探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化形成的关系.方法 回顾性分析80例85处经256层螺旋CT冠状动脉成像诊断为心肌桥壁冠状动脉(MBMCA)的影像资料,比较MCA及桥前段、桥后段冠状动脉粥样硬化发生率的差异.根据MB形态将其分为完全MB与不完全MB,分别分析2型、MB长度与桥前段冠状动脉粥样硬化发生率的关系.另随机选取同时期75例经256层螺旋CT冠状动脉成像检查未见MBMCA的影像资料作为对照,比较MB组与无MB组左前降支(LAD)粥样硬化发生率的差异.结果 桥前段冠状动脉粥样硬化发生率明显增加,与MCA及桥后段粥样硬化发生率相比差异有统计学意义(χ2 =109.766,P=0.000).完全MB与不完全MB组桥前段粥样硬化发生率差异有统计学意义(χ2 = 23.646,P=0.000).桥前段粥样硬化组与无粥样硬化组MB长度差异无统计学意义(t=0.745,P=0.458).MB组与无MB组LAD粥样硬化发生率差 异无统计学意义(χ2 = 0.743,P=0.491).结论 MB易导致桥前段冠状动脉形成粥样硬化.完全MB与不完全MB相比桥前段粥样硬化发生率明显增加.而桥前段粥样硬化的发生与MB长度无明显相关性.但MB对该支冠状动脉粥样硬化总体发生率影响不明显.
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电子束CT冠状动脉成像同血管造影的对比
目的:评价电子束CT(EBCT)冠脉增强扫描对冠状动脉狭窄的诊断意义. 方法: 55例患者分别行EBCT增强扫描和冠状动脉血管造影术(CAG),并由两位不知造影结果的医师进行阅片,与CAG结果进行对照. 结果: EBCT判断狭窄的灵敏度是:左主干96%,左前降支89%,左回旋支71%. 右冠80%,对明显狭窄的58支冠脉(管腔狭窄≥50%)有46支判断正确,灵敏度79%,127支无明显病变的冠脉有114支判断正确,特异度是90%(P＜0.001). 结论: EBCT增强扫描及其三维重建与冠脉血管造影结果具有高度的相关性. 通过经静脉增强造影,EBCT可以清楚地显示冠状动脉并判断管腔的狭窄,尤其是重度狭窄.
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64排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对不同程度冠脉病变的对比研究
目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(64-slice spiral computer tomography)的临床应用价值.方法:43例病人先后进行64例病人先后进行64排螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影(coronary angiography).以CAG为诊断冠心病(coronary heart disease)的"金标准",比较64排螺旋CT检出CHD的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和准确度.结果:64排螺旋CT显示中度或中度以上冠状动脉狭窄的第三度为86.6%,特异度为93.7%,准确度为91.3%,阳性预测值88%,阴性预测值93%.结论:64排螺旋CT冠状动脉成像是一种简单易行、安全可靠、风险小的无创性检查,可做为CHD的筛选手段、CHD术后复查的方法.
