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实时灰阶二维血流显像联合空间-时间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用进展
四维超声扩大了胎儿心脏扫描成像技术的能力,不再局限于二维超声成像,为深入分析先天性心脏病提供了广阔的可能.实时灰阶二维血流显像(B-flow)联合空间-时间相关成像技术(BF- STIC)是近年发展的四维新技术,本文就其在胎儿心血管系统中的应用进展进行综述.
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二维超声心动图结合空间-时间关联成像技术对胎儿单纯室间隔缺损定位分型及定量诊断的应用研究
目的 探讨二维超声心动图结合空间-时间关联成像(STIC)技术对胎儿单纯性室间隔缺损超声定位分型及定量诊断的临床应用价值.方法 应用二维超声心动图结合STIC技术,采用目前外科常用的分型方法(膜周型、单纯膜部型、隔瓣下型、嵴下型、嵴内型、干下型、肌部型)对在北京安贞医院经胎儿超声心动图检查诊断的33例单纯性室间隔缺损胎儿进行超声定位分型和定量诊断,并与胎儿产前二维超声心动图及新生儿超声心动图随诊结果进行比较.结果 与33例新生儿超声心动图随诊结果比较,产前二维超声心动图与STIC技术联合检出的30例(膜周型10例,单纯膜部型3例,隔瓣下型3例,肌部型14例)单纯性室间隔缺损胎儿与产后超声心动图随诊结果相符合,定位分型诊断符合率为90.9%(30/33);漏诊1例膜周部小室间隔缺损,漏诊率为3.0%(1/33);误诊2例(6.1%,2/33),产前胎儿超声心动图诊断单纯性室间隔缺损而新生儿复查超声心动图未见异常.产前超声心动图定量诊断胎儿限制性室间隔缺损 1例(1/33),非限制性室间隔缺损 32例(32/33),与产后随诊结果完全符合.结论 应用二维超声心动图联合STIC技术和合理的超声切面可准确、直观、清晰显示胎儿室间隔缺损部位,产前行胎儿室间隔缺损超声定位分型和定量诊断可为胎儿出生后选择手术时机和手术方式提供重要参考依据.
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空间-时间相关成像技术在胎儿大动脉转位诊断中的应用
目的:评价空间-时间相关成像技术(即动态三维胎儿超声心动图)在胎儿大动脉转位诊断中的应用.方法:回顾性分析2006年以来由空间-时间相关成像技术获的568例容积数据,对其中18例已经明确诊断为大动脉转位的容积数据进行重建研究并脱机分析,再与其二维超声及多普勒的超声表现相比较.结果:18例胎儿均能通过空间-时间相关成像技术获得的容积数据进行重建成像显示及多种模式显示进行分析,其中有1例由于心脏过大未能获完整容积数据,但在结合多种显示模式亦能很好地对胎儿心脏大动脉转位进行诊断.结论:空间-时间相关成像技术获取容积数据所花费的时间短并能脱机重建分析,不但能直接提供病变的三维空间的结构形态及其位置关系,而且能多个切面多个角度重建分析,减少了胎儿心脏检查中对检查者经验的依赖和评估心脏不正常结构的时间,而且可以重建再现心脏异常结构的立体形态,因此比常规二维胎儿超声心动图检查能更快并更好地时胎儿大动脉转位进行诊断.
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空间-时间相关成像技术在胎儿大血管成像的应用
目的 评价空间-时间相关成像(spatiotemporal image correlation,STIC)技术在胎儿大血管中的应用.方法 使用PHILIPS IU-22彩色多普勒超声仪对245例单胎妊娠20～38孕周的胎儿进行进行二维心脏扫查后行空间-时间相关成像扫查,对所获得客积数据库进行分析.结果 245例胎儿均获得客积数据显示的三维平面图像(即A、B、C平面),203例胎儿获得肺动脉分支三维平面、198例获得主动脉弓和动脉导管弓三维平面.发现心脏畸形12例,其中大动脉转位2例；单心房单心室合并永存动脉干1例:房室通道畸形合并大动脉转位2例；室间隔缺损6例；法乐式四联症1例.结论 STIC技术可以通过对容积数据库的脱机分析,降低超声医师筛查胎儿心脏的操作难度,得到二维超声较难获得的胎儿大血管筛查切面,从而使胎儿先天性大血管病变的检出率得到提高.
