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半月神经节射频热凝术中针尖裸露长度和射频温度对三叉神经痛疗效及并发症的影响
目的:探讨不同针尖长度的穿刺套管针及不同射频温度对于半月神经节射频热凝术的三叉神经痛缓解、术后复发及面部麻木等并发症的关系.方法:80例原发性三叉神经痛的患者,随机分为四组,均在CT引导下经皮行穿刺半月节射频热凝手术,A组应用穿刺套管针针尖裸露端长为5mm的射频针进行治疗,持续热凝温度为75℃;B组针尖裸露端5mm,温度为70℃;C组针尖裸露端2mm,温度为75℃;D组针尖裸露端2mm,温度为70℃.射频热凝的时间均为120s,2次.术后24h、3d、7d、1m、3m随访观察4组间疼痛强度(VAS评分),生存质量评分(QOL),麻木范围及程度,以及咀嚼无力、角膜炎等并发症的发生率等有无显著差异.结果:80例患者全部随访成功.4组患者术后3个月的VAS及QOL评分均较术前有明显的改善(P＜0.05),且各组间差异无显著性(P＞0.05).术后所有患者均出现不同程度的面部麻木感(发生率100％),麻木程度评分随术后时间的延长逐渐降低,术后1个月及3个月时,A组麻木程度评分均明显高于B、C、D组,B组高于C、D组,C组的麻木程度评分也显著高于D组(P＜0.05).术后3m,A组的麻木范围和咀嚼无力发生率显著高于C、D两组(P＜0.05),B组显著高于D组.结论:CT引导下半月节射频术治疗原发性三叉神经痛,是一种安全有效的治疗方法；在相同的射频温度下,应用针尖裸露端为2mm的穿刺套管针进行射频治疗,术后所产生的麻木范围、麻木程度以咀嚼无力明显少于针尖裸露端为5mm的穿刺套管针；应用相同穿刺套管针,75℃射频热凝,术后麻木程度评分明显高于70℃组.
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CT引导射频温度及针尖裸露长度治疗三叉神经痛疗效和并发症关系
目的 研究CT引导下不同射频温度以及针尖裸露长度对热凝治疗三叉神经痛的治疗效果和并发症的影响.方法 100例三叉神经痛患者在CT引导下,均行半月神经节穿刺,采用射频温控热凝术治疗.患者随机分为4组,每组25例.A组应用穿刺套管针针尖裸露端长为5 mm的射频针进行治疗,持续热凝温度为80℃;B组针尖裸露端5 mm,温度为75℃;C组针尖裸露端2 mm,温度为80℃;D组针尖裸露端2 mm,温度为75℃.射频热凝的时间均为120 s,2次.观察治疗前(T0)、治疗后1 d(T1)、1周(T2)、1个月(T3)、2个月(T4)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和睡眠评分以及不良反应(麻木范围及程度、咀嚼无力以及角膜炎等).结果 与治疗前相比,4组均有显著疗效(P＜0.05),组间VAS和睡眠评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后所有患者出现不同程度的面部麻木感,并随时间延长逐渐减轻.T2和T3时,4组患者中,A组麻木程度评分高,C组程度评分明显低于B组而高于D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T4时刻,A组的麻木范围和咀嚼无力发生率明显高于C组和D组(P＜0.05),B组明显高于D组(P＜0.05),C组和D组无明显差异(P＞0.05).无1例患者发生角膜炎.结论 75℃下,同时应用针尖裸露端为2 mm的穿刺套管针进行CT引导下射频治疗三叉神经痛可以达到满意的治疗效果,同时减少术后产生并发症.
