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低强度聚焦超声治疗慢性软组织损伤性疼痛的疗效及远期评价
目的:探讨低强度聚焦超声治疗慢性软组织损伤的安全性、有效性及远期效果.方法:选择120例慢性软组织损伤患者,随机分为实验组(TG组:药物+理疗)和对照组(CG组:药物+假理疗),两组均在口服药物的基础上给予真假聚焦超声治疗,连续治疗5次.记录每次治疗起效时间(T),在治疗前(T1),治疗后即刻(T2)、15min(T3),30min(T4)、24h(T5)用数字评估法(NRS)评估局部疼痛,记录不良反应.1个月、3个月、6个月随访患者局部疼痛(NRS评分),功能障碍改善评分、口服止痛药的种类和数目及再次入院情况.结果:TG组治疗后平均起效时间由(43.76±19.01)s延长至(101.50±30.35)s,差异有显著性意义(P＜0.05).TG组治疗后NRS评分由(5.28±1.02)分下降至(1.02±0.92)分,CG组由(5.49±1.02)分下降至(3.34±0.88)分,差异有显著性意义(P＜ 0.05).两组不同时间点NRS评分降低不同,TG组治疗总体效果优于CG组,差异有显著性意义(P＜0.05).组内比较:TG组第1-5次治疗后NRS评分与前次同一时间点比较评分有显著下降,差异有显著性意义(P＜0.05).TG组治疗结束30min后NRS评分降低显著,差异有显著性意义(P＜0.05),而治疗结束后24h NRS评分降低不明显.两组均无不良反应发生.TG组随访1个月、3个月、6个月NRS评分逐渐增加,两两比较差异有显著性意义(P＜0.05).随着随访时间延长,功能减退、服用止痛药、再次入院的患者比例增加.结论:低强度聚焦超声联合药物治疗慢性软组织损伤性疼痛安全、有效,总体疗效优于单独使用药物治疗;且重复多次治疗优于单次治疗效果;单次治疗30min后疼痛缓解佳,24h后止痛效果明显衰减;其远期效果还需进一步探索更佳治疗模式和疗程.
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视觉诱发电位在新生儿和早产儿视觉发育障碍评价中的应用
20世纪80年代以来,随着围产医学以及新生儿重症监护病房医疗和护理技术的迅速发展,早产儿和低出生体重儿的存活率显著提高;同时,早产儿视觉发育障碍的发生率及高危早产儿神经系统后遗症成为了现代医学面临的一个严峻的问题.目前临床上应用较多的是新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA),它具有简便易行等优点,但不足之处在于精确性不够高,缺乏较具体量化的指标,且受患儿受测试时状态的制约.近年来视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)不断发展,已逐步应用于早产儿视力及神经系统功能评价.作为一种预测高危早产儿神经系统近远期预后的实验技术,相关研究正在进行,现将VEP在早产儿远期评价中的应用综述以供临床参考.
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病理生理学CBL教学法教学效果的远期评价
目的:观察在病理生理学教学中应用病例教学法(Case-based learning,CBL)的远期效果.方法:对比实验组(病例教学法)和对照组(传统教学法)学生内科学成绩和部分试题正答率的差异.结果:两组学生的内科学总成绩无显著性差异(P＞0.05)；实验组与病理生理学知识联系性强的总正答率高于对照组(P＜0.05).结论:病理生理学CBL教学法对病理生理学知识的应用具有较好的远期效果,但是单独的病理生理学课程CBL教学对提高学生解决临床问题的能力没有明显效果.
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儿童上颈椎畸形及不稳的手术治疗远期疗效评价
目的:评价儿童枕颈部发育畸形早期临床特点和评价10年以上的远期手术治疗效果.方法:回顾42例儿童枕颈畸形诊断要点及经手术减压和寰枢椎、枕颈融合术对脊髓功能、稳定功能、枕颈部发育的影响,并观察远期治疗效果.结果:(1)枕颈和寰枢椎植骨均获坚强骨性融合;(2)37例术前神经功能障碍,33例完全恢复,2例神经根刺激症,2例仍有轻微脊髓压迫症状;(3)38例术后长达10年以上未发生枕颈发育障碍,4例发育后出现轻度畸形,其中1例轻度后伸,3例枕颈前屈.结论:儿童枕颈部发育畸形早期作出诊断,在无脱位和明显脊髓压迫症出现之前手术稳定,对防止加重脊髓功能障碍有重要作用,并对其生长发育无明显影响.
