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戊酸雌二醇对不孕症患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响
目的 探讨戊酸雌二醇对不孕症患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及对生育结局的影响,并探讨其影响机制.方法 收集2013年3月至2016年1月资阳市第一人民医院生殖中心经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连(IUA)并成功行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)的患者173例,随机分为治疗组和对照组.治疗组从术后当天起服用戊酸雌二醇片(补佳乐),对照组不使用药物治疗.定期随访两组患者的月经情况、子宫内膜厚度改善情况及生育结局等.结果 治疗组治疗前后宫内膜厚度差(3.07±0.31)mm,高于对照组的(2.01±0.24)mm,差异有统计学意义(t=-1.198,P<0.05).治疗组发生再粘连同时行第二次手术率为16.3%(14/86),对照组为23.0%(20/87),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.592,P<0.05).治疗组治愈率为65.1%(56/86),高于对照组的54.0%(47/87),差异有统计学意义(χ2=4.568,P<0.05),治疗组妊娠率(流产、早产、异位妊娠和正常生育)为89.5%(77/86),高于对照组的81.6%(71/87),差异有统计学意义(χ2=5.328,P<0.05).治疗组正常生育率为55.8%(48/86),高于对照组的40.2%(35/87),差异有统计学意义(χ2=4.327,P<0.05).治疗组术后至妊娠时间间隔较对照组短,差异有统计学意义(t=-1.547,P<0.05).结论 TCRA术后应用戊酸雌二醇周期性治疗不良反应少,能促进子宫内膜修复,改善月经情况,减少粘连复发,改善不孕症患者的内膜容受性及生育结局.
关键词： 宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连分解术 戊酸雌二醇 宫内膜厚度 -
中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值
目的 探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值.方法 选取宫腔镜下确诊为中重度宫腔粘连,并行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)成功重建宫腔形态的患者60例,术后予3个周期的雌孕激素序贯治疗后行宫腔镜二次探查为治疗组,未行宫腔镜二次探查为对照组,各30例.比较两组患者术后3个月月经量、黄体期子宫内膜厚度及妊娠结局.结果 术后3个月治疗组月经量较对照组明显改善,黄体期子宫内膜厚度较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组妊娠率为40.0％,对照组妊娠率为20.0％.治疗组中度粘连者复粘率为15.8％,重度粘连者复粘率为45.5％.结论 中重度宫腔粘连患者TCRA术后复发率高,术后宫腔镜二次探查可以评估宫腔恢复情况,发现粘连及早分离,而且宫腔镜直视下取环可减少内膜损伤,改善术后月经情况及宫腔情况,提高妊娠率.
关键词： 中重度宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连分解术 宫腔镜二次探查
