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探讨>60ml脑基底节出血早期手术的临床疗效及预后因素
目的 探讨>60 ml脑基底节出血的早期手术疗效和预后的相关因素.方法 回顾性分析154例>60 ml脑基底节出血的手术治疗,术后按照出院时的意识状态来评价手术效果.结果 意识清楚62例,嗜睡或朦胧10例,昏迷46例,死亡36例.结论 >60 ml脑基底节出血手术的早期存活率好于预期,但致残率达百分之百,生存质量差.预后的因素主要是术前意识状态、瞳孔情况、出血量的大小,其次为年龄、破入脑室等.
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小骨窗手术治疗高血压脑基底节出血并脑疝
一、资料与方法1.临床资料:男42例,女18例.年龄30~61岁,平均年龄50岁,有明显高血压史55例,入院时均有高血压.主要表现为恶心、剧烈呕吐、偏瘫55例,四肢瘫失语5例.
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探讨高血压脑基底节出血应用小骨窗微创治疗的分析
目的:探究高血压脑基底节出血应用小骨窗微创治疗的临床疗效。方法随机选取于2014年6月至2015年6月本院收治的44例高血压基底节出血患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组28例和对照组26例,观察组患者采用小骨窗微创手术治疗,对照组患者采用小骨窗开颅手术,观察两组患者术后恢复情况,记录死亡率、总有效率和并发症发生率,分析比较。结果观察组患者死亡率达3.57%,无并发症发生;对照组死亡率11.54%,并发症发生率约为7.69%,两组比较无统计学意义。观察组总有效率92.86%,对照组总有效率65.38%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗微创治疗高雪基底节出血临床疗效较高,血肿清除率高,对患者创伤小,疼痛轻,并发症少,安全性高,有利于患者术后恢复,值得广泛推荐使用于临床当中。
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高血压脑基底节出血并破入脑室外科手术治疗
目的:探讨高血压脑出血并破入脑室的外科治疗方法和疗效.方法:回顾性分析2005年4月-2010年10月内蒙古医学院第三附属医院神经外科收治的182例高血压脑基底节出血并破入脑室患者的临床资料,根据患者的不同情况,采用开颅血肿清除并置入侧脑室引流管、侧脑室穿刺引流、腰大池引流为主要手段的综合治疗.结果:182例患者生存109例,死亡34例,39例手术后放弃治疗.结论:高血压脑基底节出血并破入脑室死亡率和致残率较高,手术清除血肿同时引流脑室才能提高疗效.
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中风平肝汤治疗急性脑出血临床观察
用破血化瘀为主治疗脑出血,现临床报告不多,笔者自1998年以来运用此法,自拟中风平肝汤治疗急性脑出血收到较好疗效.现报告如下.1 临床资料本组35例,均为住院病例,发病时间为3天以内,其中男27例,女8例,年龄46~74岁,有高血压病史23例,冠心病史9例,糖尿病史7例,高脂血症9例,多数患者于活动中或情绪激动时发病,全部病例均经CT检查,证实为脑基底节出血24例,脑叶出血8例,梗塞后出血3例,出血量约在20 ml以下.以1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准分为:轻型6例,中型17例,重型12例.
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CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗有效性与安全性的临床研究
目的了解CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗的有效性与安全性,并对影响锥颅治疗脑出血患者预后的一些相关因素进行分析.方法回顾性分析2000年12月1日~2002年6月1日我院病案首页数据库中所有CT指导下行锥颅抽吸治疗的基底节出血病例以及同期符合锥颅抽吸治疗手术指征而行内科保守治疗的基底节出血患者.在患者出血后30 d进行疗效评定.采用等级资料秩和检验、χ2检验、方差分析以及多元判别分析进行统计学分析.结果锥颅抽吸与内科保守治疗基底节出血疗效上有显著性差异.χ2检验表明,两组患者在死亡率上有显著性差异(P<0.05).同时,单因素检验表明锥颅手术时间为影响脑出血锥颅抽吸治疗患者30 d预后的危险因素(P<0.05),但多元逐步判别分析显示脑出血后锥颅时间并不是影响生存的主要危险因素.结论 CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗的有效性与安全性优于内科保守治疗.脑出血后锥颅治疗时间可能对患者预后存在一定的影响.
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高血压脑基底节出血小骨窗微创手术治疗20例临床观察
目的 探讨分析高血压脑基底节出血小骨窗微创手术治疗的临床情况.方法 选取收治的高血压脑基底节出血患者40例,随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组采取小骨窗微创手术治疗,对照组采取小骨窗开颅手术治疗,比较两组临床效果.结果 观察组术后存活率95.00%,死亡率5.00%,对照组术后存活率80.00%,死亡率20.00%,观察组术后存活率、死亡率、术后恢复情况与对照组比较,差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05).结论 对高血压脑基底节出血患者采取小骨窗微创手术治疗,可以有效提高存活率,减少死亡率,术后恢复情况更好,安全有效.
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透明神经内镜鞘经额入路对高血压基底节区出血患者的疗效观察
基底节区出血是高血压脑出血的常见的部位,手术方式较多,神经内镜因其微创、直视的优点在临床应用的范围和适应症不断扩大.目前有关高血压性脑出血的内镜微侵袭手术外科治疗研究不多.我科对54例高血压脑基底节出血患者进行神经内镜应用价值和疗效的分析,报告如下.
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高血压脑基底节出血超早期小骨窗手术及中西医结合治疗的临床研究
高血压脑出血是威胁中老年人生命的主要疾病之一,而高血压基底节出血又是高血压出血中常见的类型.在治疗高血压基底节出血的过程中如何提高存活率、减少并发症、降低病残的程度1一直是神经内外科医生面临的难题之一.
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小骨窗微创治疗高血压基底节区脑出血早期并发症的观察和护理对策
本院自2004年3月至2008年3月,应用小骨窗经颞中回近侧裂池处微创手术治疗高血压基底节区脑出血54例,现将术后观察与护理经验总结如下.1 临床资料1.1 本组54例,其中男性39例,女性15例;年龄36~79岁.均有高血压病史,CT扫描确诊为脑基底节出血,出血量在30-80ml.54例均全麻,根据CT定位作头皮直切口,切开皮质,直视下进行血肿清除.
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脑出血昏迷86例观察与护理
2005年7月~12月,我院收治86例脑出血昏迷患者,现将病情观察及护理体会报告如下.1临床资料本组男56例,女30例,46~82岁,平均58岁.大脑基底节出血66例,丘脑出血12例,脑干出血6例,小脑出血2例.合并高血压病80例,冠心病52例,糖尿病8例.救治过程中给予颅内血肿微创置管抽吸引流者26例,侧脑引流术4例,行气管切开术4例.
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经额叶入路手术治疗高血压脑基底节区出血14例分析
目的 评价经额中回入路和经颞中回入路手术对高血压脑基底节区出血治疗效果.方法 选择经CT证实的高血压脑基底节区出血病人28例,14例经额中回入路手术清除血肿,14例经颞中回手术清除血肿,两组病人年龄、出血量大致相当,具有可比性.结果 两组病人死亡率和功能恢复无明显差别.结论 高血压脑基底节出血病人手术入路可以采用经额中回入路和颞中回入路,两种手术入路各有优势,根据血肿形状和位置决定手术入路.
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微创术治疗高血压脑基底节出血64例临床分析
目的:观察高血压脑基底节出血(HICH)小骨窗微创手术治疗的临床效果。方法回顾性分析该院2014年4月—2015年4月收治的128例 HICH 患者临床资料,依据手术方法不同分为观察组与对照组,各64例,观察组行小骨窗微创手术治疗,对照组行小骨窗开颅术治疗,比较两组治疗效果及预后情况。结果观察组术后残余血肿量(2.79±0.13)mL,病死率1.56%均比对照组(12.86±0.38)mL、12.50%低(P <0.05);观察组术后恢复良好率90.48%比对照组71.43%高,且各项生活质量指标评分均比对照组高(P <0.05)。结论小骨窗微创手术治疗 HICH 患者疗效显著,死亡率低,并提高患者的预后效果。
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右侧大脑基底节出血引流术后并发“气脑”1例
患者,女,76岁。因高血压右侧大脑基底节出血作了血肿穿刺尿激酶引流术,术后第1天患者即清醒,术后第4~5天精神明显好转,语言清晰,对答如常,右侧肢体活动如常,左侧肢体仍瘫,但到了第6天患者再次昏迷。急作头颅CT检查发现出血灶积血很少,但血肿腔明显扩大,大量积气,并中线结构明显左移。考虑再次昏迷的原因是由“气脑”所造成,从引流管注入生理盐水将气体驱出,然后放出生理盐水,并采取措施不给气体再进入血肿残腔。经上述处理后患者恢复清醒,复查头颅CT积气量减少了3/5。以后患者精神状况逐日转佳。 讨论 老年患者在开颅术后或血肿穿刺引流术后出现“颅腔积气”的现象在临床上并不少见,但引起对脑的压迫并出现中线结构移位乃至脑疝表现的却非常少见。该患者在右侧基底节出血引流术后出现如此严重的“气脑”是因为患者脑萎缩较重,颅腔空间较多,产生负压,血肿引流后留有残腔,再加上老年人脑萎缩,脑组织膨胀力差,血肿残腔迟迟不闭合,在换无菌袋时空气从引流管进入血肿残腔,由于大气压高于颅内压,迫使血肿腔扩大,致使脑组织受压。又由于空气进入后对侧大脑压力低于患侧,由于压力差的关系迫使中线结构向对侧移位,形成脑疝。预防的办法是换无菌袋时先夹闭引流管近端,不给气体进入,然后再换袋。将引流管抬高也不利于空气的进入,但也不利于积血的引流,因此一般不采用抬高引流管的办法。治疗可注射生理盐水进入血肿残腔将气体驱出,然后将生理盐水引流出来,这样将大部分的气体驱出后缓解了气体对脑组织的压迫,使移位的中线结构复位,剩余的少部分气体让其自然吸收。
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高血压脑基底节出血小骨窗微创手术治疗的临床效果分析
目的分析高血压脑基底节出血小骨窗微创手术治疗的临床效果。方法资料选取我院收治的HICH患者128例,按照不同的手术方案分为两组,对照组64例行小骨窗开颅手术,研究组64例行小骨窗微创手术,比较两组治疗效果及预后情况。结果研究组术后残余血肿量、病死率均低于对照组(<0.05);研究组术后2w意识状况较对照组更佳(<0.05);研究组术后恢复良好率90.48%比对照组72.58%高(<0.05)。结论小骨窗微创手术用于治疗HICH患者效果显著,可有效降低死亡率,且清除血肿充分,有效提高患者的预后效果。