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经肝动脉和门静脉联合治疗肝细胞肝癌的应用价值
目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合门静脉化疗栓塞术（PVCE）治疗肝细胞肝癌（HCC）的临床疗效及安全性。方法将2012年8月至2014年12月入住泰州市人民医院介入科的经病理学诊断为HCC的患者60例，按照治疗手段随机分为对照组27例与观察组33例，对照组仅采用TACE治疗，观察组在此基础上联合PVCE治疗。比较两组临床疗效、肿瘤清除率、治疗前后血清高尔基体蛋白73（GP73）及磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）水平变化情况、治疗前后生活质量变化情况、不良反应及5年生存率。结果（1）经治疗，观察组临床缓解率（RR）及肿瘤清除率分别为55.56%及62.96%，均显著低于观察组（分别为72.73%及78.79%）（P<0.05）；（2）两组治疗后血清GP73及GPC3水平均显著低于治疗前（P<0.05，P<0.01），且观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组治疗后（P<0.05）；（3）根据QOL生活量表，两组治疗后QOL各维度，包括躯体状况（PS）、心理状况（MS）、症状/副作用（S/S）及社会功能（SF）的评分均显著高于治疗前，且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗后（P<0.05）；（4）对照组不良反应发生率为24.24%，观察组为27.27%，差异无统计学意义（P>0.05）；（5）观察组5年生存率显著高于对照组（P<0.001）。结论 TACE联合PVCE治疗HCC的疗效显著，患者生活质量改善明显，应在临床上进行推广使用。
关键词： 肝细胞癌 经导管肝动脉化疗栓塞 经门静脉化疗栓塞 生存率 生活质量 -
肝癌合并门静脉癌栓患者术后行肝动脉化疗栓塞序贯门静脉化疗栓塞的临床研究
目的 探讨原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者术后行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯门静脉化疗栓塞(PVCE)的疗效与安全性.方法 研究组57例PHC合并PVTT患者术后行TACE +PVCE治疗.按照年龄、性别配伍原则,选择55例术后仅行TACE治疗者作为对照.检测两组患者术前、化疗结束后血清肿瘤标志物水平,记录化疗期间毒性反应与并发症,随访记录肝癌复发率、复发时间,对两组患者进行生存分析.结果 两组患者术后TACE治疗次数差异无统计学意义(P＞0.05).研究组化疗结束后1个月AFP、IGF-Ⅱ、IGFBP-2自然对数水平显著低于对照组[分别为(4.3±0.5) μg/L比(4.8±0.6)μg/L、(3.3±0.4)μg/L比(4.0±0.5)μg/L、(5.3±0.6)μg/L比(5.8±0.6) μg/L;均P＜0.05].术后随访9～45个月,研究组1年复发率显著低于对照组(28.1％比47.3％;P ＜0.05),无进展生存时间、总生存时间、2年生存率、3年生存率显著高于对照组[分别为(13.4±4.6)个月比(11.0±3.5)个月、(22.6±10.9)个月比(17.2±10.1)个月、43.9％比25.5％、33.3％比16.4％;均P＜0.05].两组患者毒性反应发生差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组有2例(3.5％)患者发生食管胃底静脉破裂.结论 PHC合并PVTT患者术后采用PVCE联合TACE较单纯TACE能有效降低肿瘤负荷,预防肝内复发,提高远期生存率,且不会显著增加药物毒性反应与并发症.
关键词： 肝细胞癌 门静脉癌栓 经门静脉化疗栓塞 经导管肝动脉化疗栓塞 生存率
