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经导管肝动脉化疗栓塞对肝癌患者外周血黑色素瘤抗原1 mRNA的影响
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝癌患者外周血黑色素瘤抗原1(MAGE-1)mRNA表达水平的影响.方法 采用巢式RT-PCR方法 测定18例肝癌患者TACE治疗前后外周血MAGE-1 mRNA的表达.分析其与肝癌临床病理特征间的关系.结果 18例肝癌患者治疗前外周血MAGE-1 mRNA表达10例阳性、8例阴性;TACE治疗后11例阳性、7例阴性.治疗前后外周血MAGE-1mRNA阳性率差异无统计学意义(55.6%比61.1%.P>0.05).治疗前后肝癌患者外周血MAGE-1mRNA阳性率与肿瘤TNM分期((0%比76.9%,20%比76.9%,P<0.05)、远处转移有关(85.7%比36.4%,100%比36.4%,P<0.05),而与肿瘤大小、血清AFP无关(P>0.05).结论 TACE治疗肝癌不会促进肿瘤的血源性转移,MAGE-1 mRNA可作为评估肝癌疗效的一个重要指标.
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经肝动脉和门静脉联合治疗肝细胞肝癌的应用价值
目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合门静脉化疗栓塞术（PVCE）治疗肝细胞肝癌（HCC）的临床疗效及安全性。方法将2012年8月至2014年12月入住泰州市人民医院介入科的经病理学诊断为HCC的患者60例，按照治疗手段随机分为对照组27例与观察组33例，对照组仅采用TACE治疗，观察组在此基础上联合PVCE治疗。比较两组临床疗效、肿瘤清除率、治疗前后血清高尔基体蛋白73（GP73）及磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）水平变化情况、治疗前后生活质量变化情况、不良反应及5年生存率。结果（1）经治疗，观察组临床缓解率（RR）及肿瘤清除率分别为55.56%及62.96%，均显著低于观察组（分别为72.73%及78.79%）（P<0.05）；（2）两组治疗后血清GP73及GPC3水平均显著低于治疗前（P<0.05，P<0.01），且观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组治疗后（P<0.05）；（3）根据QOL生活量表，两组治疗后QOL各维度，包括躯体状况（PS）、心理状况（MS）、症状/副作用（S/S）及社会功能（SF）的评分均显著高于治疗前，且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗后（P<0.05）；（4）对照组不良反应发生率为24.24%，观察组为27.27%，差异无统计学意义（P>0.05）；（5）观察组5年生存率显著高于对照组（P<0.001）。结论 TACE联合PVCE治疗HCC的疗效显著，患者生活质量改善明显，应在临床上进行推广使用。
关键词： 肝细胞癌 经导管肝动脉化疗栓塞 经门静脉化疗栓塞 生存率 生活质量 -
罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE术后乏氧微环境中HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1表达影响的研究
目的:观察罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE术后乏氧微环境中HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1表达的影响.方法:将大鼠肝包膜下种植法建立的大鼠移植性肝癌模型分为5组:非TACE对照组、TACE+NS对照组、TACE+罗勒胶囊大剂量组、TACE+罗勒胶囊中剂量组、TACE+罗勒胶囊小剂量组.对于非TACE对照组大鼠只进行开腹操作,不行TACE术,其余4组大鼠均行TACE术;术后分别给予不同剂量罗勒胶囊灌胃治疗.10 d后处死大鼠,取出瘤块,观察形态学变化;采用免疫组化法检测瘤块中HIF-1α、VEGF的表达情况,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定大鼠血清中sICAM-1表达情况.结果:与TACE+NS组比较罗勒胶囊大剂量组瘤重明显降低(P＜0.05);与非TACE组比较,TACE+NS组HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1的表达均增高(P＜0.05);罗勒胶囊治疗组HIF-1α、VEGF表达及血清sICAM-1较TACE+NS组表达显著降低(P＜0.05),肝癌组织中VEGF(P＜0.01,r=0.428)、血清sICAM-1的表达与HIF-1α(P＜0.01,r=0.601)的表达具有明显相关性.结论:罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌具有改善TACE术后乏氧的作用,并通过降低术后肿瘤乏氧微环境中HIF-1α和VEGF及血清sICAM-1的表达,而起到对TACE术后肝癌侵袭转移的抑制作用.
关键词： 罗勒胶囊 大鼠移植性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞 乏氧诱导因子1α 侵袭转移 -
经导管肝动脉化疗栓塞术中生命体征监测的临床意义
目的观察经导管肝支脉化疗栓塞(TACE)术中患者生命体征变化,预防并发症.方法对280例首次接受TACE患者术中血压、心率、心电图进行动态观测.结果监测发现有病情变化的患者比例为15.0%(42/280).使用某些阿霉素制剂做TACE时,发生心率减慢、血压明显下降的比例较高(39.4%),与其他类型化疗剂比较差异有显著性意义.高龄、有心脏病史及内分泌性肿瘤肝脏转移患者生命体征变化的比例较高,分别为33.3%、52.9%、50.0%,差异有显著性意义.结论 TACE术中有15%的患者发生病情变化,其中明显心率减慢、血压下降可能造成严重后果;使用某些阿霉素制剂、高龄、有心脏病史及内分泌性肿瘤肝脏转移患者,术中发生生命体征变化的比例较高,应加强术中生命体征的监测.
关键词： 经导管肝动脉化疗栓塞 肝肿瘤 并发症 -
肝癌介入治疗的功能性磁共振成像评价研究进展
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国常见的肿瘤，发病率和死亡率较高，严重危害人们的健康和生命。在全球范围恶性肿瘤中，肝癌的发病率位于第6位，在死亡原因中位于第3位，约四分之三的患者在发现肝癌时就已经失去手术机会[1]。肝癌的治疗方法很多，除病灶或肝叶切除、肝移植以外，还有化疗、放疗、经导管肝动脉化疗栓塞（ transcatheter arterial chemoembolization ， TACE）、瘤内无水酒精注射、射频消融、微波、冷冻等多种方法[2]，众多研究表明[3-6]，TACE是HCC非手术治疗中有效和首选的方法。此种方法的治疗基础是肿瘤组织和正常肝组织不同的血液供应，也正是因为肝脏的这种双重血供，肿瘤边缘往往会有门脉侧支参与供血，导致供血血管无法完全栓塞以及栓塞后侧支形成、交通支开放等，加之TACE不能一次完全杀死所有肿瘤细胞等原因，此种方法很难达到根治的目的，需要多次治疗。所以TACE术后随访和对肿瘤存活与坏死的准确评价是其取得良好疗效的重要因素，能够指导制订治疗方案和把握治疗时机，同时能够判断患者的预后情况。以往常通过超声、CT或者MRI常规序列来对TACE术后进行随访和复查，但这些方法往往仅限于对肿瘤大小、密度、信号、强化等的评估，如临床上常用的世界卫生组织（WHO）确定的实体肿瘤的疗效评价标准（Response evaluation criteria in solid tumors， RECIST）[7]主要评价肿瘤的大小变化，然而肿瘤大小不变并不代表没有杀死癌细胞，肿瘤体积缩小与肿瘤坏死并不是对等的，CT虽然能够很好地显示碘油的沉积，但同时也掩盖了残余肿瘤的显示，MRI虽然不受碘油影响，但其不能区分反应性肉芽组织和存活的肿瘤组织[8]。所以需要一种能够反映TACE术前术后变化的检查方式对其进行全面的评价，功能磁共振（functional magnetic resonance imaging， fMRI）是以组织结构的生理功能为基础，以图像形式显示其状态的成像技术，其出现为TACE的评价提供了一个新的方向。fMRI包括多种方法，如弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、灌注成像（perfusion weighted imaging，PWI）、磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy， MRS）、弥散张量成像（diffusion tensor imaging， DTI）以及血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygenation level-dependent functional magnetic resonance imaging，BOLD- fMRI），以下分别对这几种方法在肝癌介入治疗方面的研究进展进行叙述。
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径≥5 cm肝细胞癌患者10年疗效及预后分析
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗直径≥5 cm肝细胞癌(HCC)患者的远期疗效及预后影响因素.方法 选择2006年1月至2015年12月天津第三中心医院收治并接受RFA治疗或RFA联合TACE治疗的HCC患者79例.其中36例HCC患者行单纯RFA治疗(RFA组),43例HCC患者行TACE联合RFA治疗(TACE联合组).TACE联合组患者在TACE术后2周内进行RFA治疗.采用 χ2检验比较TACE联合组与RFA组患者肿瘤首次完全消融率差异;采用Kaplan-Meier法对2组患者进行生存分析,并采用Log-rank检验比较2组患者的生存率.采用Cox回归分析直径≥5 cm的HCC患者预后的影响因素.结果 TACE联合组患者肿瘤首次完全消融率93.0％(40/43),RFA组患者肿瘤首次完全消融率为91.7％(33/36),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.051,P=0.821).TACE联合组及RFA组患者1、3、5、7、10年肿瘤无进展生存率分别为78.8％、56.1％、38.4％、25.2％、16.8％ 及69.0％、40.0％、20.1％、13.4％、13.4％,两者差异无统计学意义(χ2=3.561,P=0.059);TACE组患者1、3、5、7、10年总生存率分别为83.4％、57.6％、45.9％、41.3％、31.0％,高于RFA组患者的68.8％、40.2％、24.1％、16.2％、16.2％,且差异有统计学意义(χ2=4.681,P=0.030).单因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓、肿瘤无假包膜以及甲胎蛋白(AFP)浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的因素;进一步多因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓及AFP浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的独立危险因素.结论 TACE联合RFA治疗能延长直径≥5 cm HCC患者的生存时间,改善患者预后;合并门脉分支瘤栓及AFP浓度是影响直径≥5 cm HCC患者预后的独立危险因素.
关键词： 肝肿瘤 射频消融 经导管肝动脉化疗栓塞 治疗结果 预后 -
经导管肝动脉化疗栓塞联合甲磺酸阿帕替尼在中晚期肝细胞癌中的应用
目的 讨论经导管肝动脉化疗栓塞联合甲磺酸阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效.方法 选取2013年2月至2016年1月南方大学顺德医院收治的中晚期肝细胞癌患者114例为研究对象,采用随机数字表法分为3组,每组38例.其中A组患者仅使用经导管肝动脉化疗栓塞进行治疗,B组患者仅给予甲磺酸阿帕替尼治疗,C组患者给予经导管肝动脉化疗栓塞联合甲磺酸阿帕替尼治疗,对3组中晚期HCC患者的治疗效果进行分析.结果 治疗前,3组HCC患者血清(vascular endothelial growth factor,VEGF)和(matrix metalloprotein 9,MMP-9)水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,C组患者VEGF、MMP-9水平显著低于A、B组(P＜0.05).治疗6个月后,A组、B组和C组患者的生存率分别为34.12％、28.95％和60.52％,差异有统计学意义(x2=21.333,P＜ 0.001);治疗12个月后,A组、B组和C组的生存率分别为21.05％、15.79％和42.10％,差异有统计学意义(x2=7.600,P＜0.05).A组、B组和C组的疾病控制率分别为23.68％、23.68％和50.00％,差异有统计学意义(x2=8.003,P=0.018).3组HCC患者的不良反应发生率无显著差异(x2=1.416,P=0.493).结论 中晚期肝细胞癌患者采用经导管肝动脉化疗栓塞联合甲磺酸阿帕替尼治疗的临床效果显著,患者肿瘤进展得到有效抑制.
关键词： 经导管肝动脉化疗栓塞 甲磺酸阿帕替尼 癌 肝细胞 中晚期 -
辅助性肝动脉化疗栓塞对原发性肝细胞癌切除术后复发的影响
目的 观察原发性肝细胞癌(PHC)切除术后辅助性经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对患者肝内复发的影响.方法 将2010年6月至2013年2月入选的130例行肝癌切除术的PHC患者随机分为研究组(67例)和对照组(63例).研究组术后实施1～4次辅助性TACE治疗,对照组不实施TACE治疗.术后随访36个月,比较两组术后复发率、无瘤生存时间与无瘤生存率.结果 研究组术后半年血清AFP[(379.8 ±91.7) μg/L比(414.5 ±84.3) μg/L]及IGFBP-2水平[(2 855.3±727.5) μg/L比(3 259.6±894.1)μg/L]均显著低于对照组(P＜0.05).研究组术后1年累积复发率(10.4％比28.6％)明显低于对照组(P＜0.05),2年和3年累积复发率差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后3年累积无瘤生存率(81.0％比73.2％)显著高于对照组(P＜0.05).研究组合并癌栓者术后1年(12.8％比31.6％)、2年(28.2％比50.0％)累积复发率、术前AFP≥400 μg/L者1年累积复发率(8.8％比30.6％)以及瘤体直径≥10 cm者术后1年(11.8％比46.7％)、2年(35.3％比75.3％)、3年(47.1％比86.7％)累积复发率均明显低于对照组(P＜0.05).1次TACE治疗与未进行TACE治疗复发率差异无统计学意义(P＞0.05),2次及以上TACE治疗者1年(4.3％比28.6％)、2年(15.2％比41.3％)、3年(26.1％比49.2％)累积复发率显著低于未进行TACE治疗者(P＜0.05).3次及以上TACE治疗与2次TACE治疗累积复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辅助性TACE治疗有助于降低手术后高危期内复发率.临床应根据患者病情合理选择辅助性TACE治疗次数.
关键词： 肝细胞癌 经导管肝动脉化疗栓塞 病理特征 预后 -
经导管肝动脉化疗栓塞联合手术切除治疗肝细胞癌破裂出血
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治的26例肝癌破裂出血患者的临床资料.其中经TACE治疗19例、手术切除7例,有8例TACE后再手术切除.结果 26例肝癌破裂出血患者中19例经TACE治疗后休克及时纠正,生命体征很快稳定,复查CT肿瘤缩小；其中8例TACE治疗1个月后行Ⅱ期肿瘤切除,AFP均下降或正常,疗效优良.7例Ⅰ期手术者1例术后死亡,4例发生腹腔肿瘤种植转移.结论 TACE可有效治疗肝癌破裂出血、减少不可切除病例的剖腹探查止血手术、提高肿瘤切除率.TACE联合手术切除可显著降低肿瘤腹腔种植转移率.
关键词： 经导管肝动脉化疗栓塞 肝切除术 肝细胞癌 破裂出血 -
肝癌合并门静脉癌栓患者术后行肝动脉化疗栓塞序贯门静脉化疗栓塞的临床研究
目的 探讨原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者术后行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯门静脉化疗栓塞(PVCE)的疗效与安全性.方法 研究组57例PHC合并PVTT患者术后行TACE +PVCE治疗.按照年龄、性别配伍原则,选择55例术后仅行TACE治疗者作为对照.检测两组患者术前、化疗结束后血清肿瘤标志物水平,记录化疗期间毒性反应与并发症,随访记录肝癌复发率、复发时间,对两组患者进行生存分析.结果 两组患者术后TACE治疗次数差异无统计学意义(P＞0.05).研究组化疗结束后1个月AFP、IGF-Ⅱ、IGFBP-2自然对数水平显著低于对照组[分别为(4.3±0.5) μg/L比(4.8±0.6)μg/L、(3.3±0.4)μg/L比(4.0±0.5)μg/L、(5.3±0.6)μg/L比(5.8±0.6) μg/L;均P＜0.05].术后随访9～45个月,研究组1年复发率显著低于对照组(28.1％比47.3％;P ＜0.05),无进展生存时间、总生存时间、2年生存率、3年生存率显著高于对照组[分别为(13.4±4.6)个月比(11.0±3.5)个月、(22.6±10.9)个月比(17.2±10.1)个月、43.9％比25.5％、33.3％比16.4％;均P＜0.05].两组患者毒性反应发生差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组有2例(3.5％)患者发生食管胃底静脉破裂.结论 PHC合并PVTT患者术后采用PVCE联合TACE较单纯TACE能有效降低肿瘤负荷,预防肝内复发,提高远期生存率,且不会显著增加药物毒性反应与并发症.
关键词： 肝细胞癌 门静脉癌栓 经门静脉化疗栓塞 经导管肝动脉化疗栓塞 生存率 -
肝动脉化疗栓塞联合局部消融治疗大肝癌的现状和趋势
瘤体直径≥5 cm的肝癌称为大肝癌.由于肿瘤体积较大,患者就诊时常因肿瘤侵犯脉管系统或肝功能储备不足而丧失手术机会.以经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)为基础的介入联合治疗现已成为不能手术切除大肝癌的主要治疗方法.尤其是TACE联合局部消融治疗,已逐渐取代单一TACE介入治疗模式.目前联合治疗主要以序贯联合治疗为主.随着影像设备的发展和创新,即时联合越来越受到重视,并成为当前研究热点之一.本文就TACE联合局部消融治疗大肝癌的局部消融方法、影像引导方式、联合的顺序、次数以及联合时机等问题的现状和趋势进行综述.
关键词： 大肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞 局部消融 联合治疗 -
原发性肝癌非手术治疗的现状与展望
原发性肝癌位居我国癌症死因前列.综合治疗被认为是改善肝癌预后的惟一途径,在肝癌的治疗中发挥越来越重要的作用.本文对包括经导管肝动脉化疗栓塞、局部消融、放疗和全身治疗在内的常见非手术治疗方式的现状和进展做一概述.
关键词： 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞 射频消融 放疗 靶向治疗 -
中晚期大肝癌的二期手术切除治疗
随着经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)技术的普遍应用,使一部分原先不能切除的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)缩小后可二期手术切除,并有可能获得根治.1997年1月至2000年6月我院共行TACE治疗HCC病人241例,其中15例肝脏肿瘤缩小后行二期手术切除.
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TACE序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗联合替吉奥方案治疗胃癌肝转移的疗效观察
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗联合替吉奥方案治疗胃癌肝转移的疗效.方法 选取胃癌肝转移患者80例,根据治疗方案的不同将患者分为观察组(n=38)和对照组(n=42).对照组患者接受TACE序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗方案进行治疗,观察组患者接受TACE序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗联合替吉奥方案进行治疗,观察并比较两组患者的近期临床疗效,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)水平,不良反应发生情况及预后情况.结果 观察组患者的近期疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,观察组患者的血清ALT、AST、AFP水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者治疗后均发生了骨髓抑制、肝功能不全和胃肠道反应,且不良反应发生率较低,经相应的对症治疗后均好转.观察组和对照组患者骨髓抑制、肝功能不全和胃肠道反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者的中位总生存时间为18.00个月(95％CI:14.10～22.01个月),对照组患者的中位总生存时间为14.00个月(95％CI:11.02～16.50个月).Log-rank检验结果显示,两组患者的生存情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 TACE序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗联合替吉奥方案治疗胃癌肝转移的疗效优于TACE序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗方案,且大多数患者对不良反应均可耐受,值得临床推广应用.
关键词： 经导管肝动脉化疗栓塞 奥沙利铂 替吉奥 胃癌 肝转移 -
经导管肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞肝癌的疗效
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼对不能手术切除的中晚期肝细胞肝癌的疗效.方法 选取收治的肝细胞肝癌患者160例,采用随机数字法分为联合组(n=82)和对照组(n=78).联合组患者给予经导管肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗,对照组患者给予经导管肝动脉化疗栓塞治疗.比较两组患者治疗后疗效、生活质量、肝功能状况、生存率和不良反应情况.结果 联合组患者治疗总有效率和生活质量改善率分别为97.6％(80/82)和89.0％(73/82),优于对照组的59.0％ (46/78)和53.9％ (42/78,P＜0.0.5);两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平均高于治疗前(均P＜0.05),而治疗前后白蛋白(ALB)水平差异无统计学意义(P＞0.05);联合组患者1、2年生存率均高于对照组(均P ＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P =0.557).结论 经导管肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗疗效优于单经导管肝动脉化疗栓塞治疗,可有效改善患者的生活质量和肝功能,提高生存率.
关键词： 肝肿瘤 经导管肝动脉化疗栓塞 索拉非尼 -
经导管肝动脉化疗栓塞预防肝细胞癌术后复发的临床分析
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)预防肝细胞癌根治性切除术后复发的效果.方法 回顾性分析2002年6月至2012年6月间收治的44例肝细胞癌患者术后临床病例资料,按术后有无行TACE分为TACE组和单纯手术组,其中单纯手术组20例,术后TACE组24例,随访2年,并对1、2年的复发率进行分析.结果 44例患者均随访2年,TACE组1年和2年的复发率分别为16.7％ (4/24)和50.0％ (12/24),单纯手术组则分别为40.0％ (8/20)和80.0％ (16/20),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝细胞癌根治性切除术后TACE可以延长肝细胞癌患者术后复发时间.
关键词： 肝细胞癌 经导管肝动脉化疗栓塞 术后 复发 -
原发性肝癌介入治疗后破裂出血的危险因素及干预对策
目的 探讨原发性肝癌(PLC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)后破裂出血的危险因素及干预对策.方法 回顾性分析2008年11月至2012年3月间行TACE治疗后1周内发生肝癌破裂出血患者的临床资料.结果 1428例原发性肝癌患者行TACE治疗后,1周内发生肝癌破裂出血患者为7例,破裂出血发生于术后13 ～ 72h,7例均给予保守治疗,7例患者肿瘤均具有位于肝脏表面、大直径＞5 cm和向外突出的特点,1例合并有明显的肝动脉-门静脉瘘.所有患者均出现不同程度的腹胀腹痛、血液流变学改变和血红蛋白下降.结论 肿瘤破裂出血是原发性肝癌行TACE治疗后严重但发病率很低的并发症.肿瘤大直径＞5 cm、向外突出或邻近肝包膜下是其发生的危险因素.早期发现并积极治疗是改善预后的关键.
关键词： 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞 肿瘤破裂 -
索拉非尼联合TACE治疗晚期原发性肝癌的临床观察
目的 观察索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌(HCC)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析本院口服索拉非尼1个月以上并行TACE治疗的65例晚期原发性肝癌患者,按照RECIST标准对其疗效进行评价,并记录不良反应发生情况.结果 患者总体存活率为66.2％,存活43例中31例疾病稳定,部分缓解7例,疾病控制率为88.4％.不良反应发生率为78.5％,经对症处理后绝大多数明显缓解.结论 索拉非尼联合TACE治疗晚期HCC安全有效.
关键词： 索拉非尼 经导管肝动脉化疗栓塞 原发性肝癌 -
肝癌合并动静脉分流的影像诊断及介入治疗
肝动静脉分流(hepatic arteriovenou shunt,HAVS)是肝动脉与门静脉、肝动脉与肝静脉之间的器质性或功能性异常通路,多见于肝癌,发生率为14%～63.2%[1-3] .也可见于外伤、肝血管瘤、肝硬化、肝穿刺活检、肝脓肿、布加综合症等疾病.肝动静脉分流分为肝动脉-门静脉分流(artery-portal Venous Shunt,APS)和肝动脉-肝静脉分流(artery-hepatic vein shunt,AHVS),前者更常见.肝APS可引起或加重门脉高压症状,如上消化道出血、腹水,严重者可危急生命;HAVS可增加肿瘤细胞经门脉、肝静脉向远处器官扩散的机会;HAVS可增加肝脏影像诊断的假阳性率;在介入治疗中,碘油可通过分流途径引起肺脏和体循环栓塞,并且由于分流造成的血流动力学改变,可直接影响经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的疗效.所以了解 HAVS的影像诊断及介入治疗有着重要的意义.
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多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌介入治疗的效果及生存质量的影响
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌介入治疗的效果及生存质量的影响.方法 选取原发性肝癌患者76例,将其随机分成对照组和观察组,每组各38例.对照组给予经导管肝动脉化疗栓塞治疗,观察组同时联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗.结果 治疗后,丽组的血清AFP、AFU水平较治疗前均大幅降低,观察组的血清AFP、AFU水平降低程度明显高于对照组(P＜0.01);观察组的肝功能分级控制率为89.47％,高于对照组的68.42％(P＜0.05);观察组的骨髓抑制、白细胞减少、恶心呕吐以及血小板减少等不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);观察组的病灶控制率为84.21％,高于对照组的63.16％ (P＜0.05);观察组的躯体、社会、心理以及症状/副作用方面的得分均高于对照组(P＜0.01).结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌能够进一步强化治疗效果,疗效确切,有助于肝功能的改善,同时可提高患者出院后的生存质量.
关键词： 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞 多烯磷脂酰胆碱胶囊 生存质量
