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大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的急性期显微手术治疗
目的：探讨急性期显微手术治疗大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的诊断、显微手术操作技巧和治疗效果。方法采用显微外科技术对42例大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿形成患者实施急性期手术，并对其临床特点、影像学资料等进行回顾性分析。结果42例患者共成功夹闭44个动脉瘤，其中3例多发动脉瘤中一期同时夹闭2例，另1例合并对侧大脑中动脉瘤二期栓塞治疗，术后骨瓣减压16例。按GOS评分进行疗效评价，5分17例，4分12例，3分7例，2分4例，1分2例。结论大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的急性期显微手术夹闭动脉瘤并清除血肿，能有效改善预后。
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以脑内血肿伴侧裂区少量出血为首发CT表现的大脑中动脉瘤的诊治体会
目的 探讨以脑内血肿伴侧裂区少量出血为首发CT表现的大脑中动脉瘤的诊断及治疗.方法 12例脑内血肿伴侧裂区少量出血的患者11例经CTA检查后发现大脑中动脉瘤,其中1例直接手术探查发现大脑中动脉瘤,全部患者经Yasargil翼点入路行动脉瘤夹闭术.结果 GOS评分:治愈(5分)4例(33.3％);自理(4分)6例(50.0％);重残或植物生存(3～2分)2例(16.7％);死亡(1分)0例.结论 及时有效的诊断、娴熟的手术技术是提高以脑内血肿伴侧裂区少量出血为首发CT表现的大脑中动脉瘤治疗效果的关键.
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破裂大脑中动脉瘤的治疗策略
目的 探讨破裂的大脑中动脉动脉瘤的治疗策略.方法回顾性分析2011年1月～2012年1月我科治疗的25例破裂的大脑中动脉瘤患者的临床资料.结果本组25例中,23例行动脉夹闭,2例行血管内介入治疗.出院时GOS评判:良好20例,差3例,死亡2例.术后随访6～12个月均无动脉瘤复发或再出血.结论 术前进行充分的评估,制定正确的治疗策略是成功治疗破裂大脑中动脉瘤的保证.
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大脑中动脉瘤21例显微手术治疗
目的 探讨大脑中动脉瘤显微手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析21例显微手术治疗的大脑中动脉瘤的临床资料.结果 所有病例均施行显微外科手术,其中行动脉瘤夹闭17 例,动脉瘤切除3 例,夹闭加包裹1例.术后严重血管痉挛3例,死亡1例,术后随访20例,随访时间6～30 个月,优良19 例,中残1 例.结论 充分的术前评估和合适的手术入路选择是显微外科手术成功治疗大脑中动脉瘤的基础和保证.
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大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿的超早期显微手术治疗
大脑中动脉瘤(middle cerebral artery aneurysm,MCAA)约占颅内动脉瘤的20％,其中有约50％的动脉瘤破裂形成脑内血肿,由于外侧裂局部血管结构复杂,血流冲击导致多数动脉瘤形态多变,血肿占位效应易短时内形成脑疝,手术并发症相对多,预后差[1].本文回顾性分析2006年10月至2011年5月我科急诊显微手术治疗23例MCAA合并脑内血肿患者的临床资料,以探讨超早期(24h内)显微手术治疗该类疾病的临床策略及手术疗效,现报告如下.一、对象与方法1.一般资料:本组男14例,女9例,年龄31 ～72岁,平均53.6岁.发病至入院时间0.5～20 h,起病诱因包括大便用力、过度劳累和情绪激动,排除外伤史.2.临床表现:均以突发性剧烈头痛伴恶心、呕吐为首发表现,其中19例有不同程度意识障碍,合并偏瘫14例,失语2例,癫痫4例.术前Hunt-HessⅡ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例.
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经翼点入路大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的显微手术治疗
目的：探讨经翼点入路大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的显微手术治疗及、脑疝时的早期诊断及急诊手术治疗。方法20例大脑中动脉瘤破裂伴有颅内血肿患者,术前急诊行主动脉弓以上CTA确定动脉瘤的位置及大小,在出血24 h内控制性降压下急诊全麻下行经翼点入路显微手术治疗,其中18例行动脉瘤夹闭+血肿清除术,另有2例无法夹闭,只行单纯血肿清除+去骨瓣减压术。结果20例患者手术顺利,术后复查血肿清除满意,9例出现脑血管痉挛；术后随访3个月~1年,恢复良好16例,死亡1例,重残1例,中残2例。结论对于颅内血肿量跃30 ml或中线移位跃1 cm的破裂大脑中动脉瘤患者,采用经翼点入路开颅手术清除血肿和夹闭动脉瘤,具有解除颅内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血等优点。
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锁孔择期手术治疗破裂的大脑中动脉瘤32例
目的 探讨锁孔神经外科手术治疗后交通动脉瘤的手术技巧和适应证.方法 回顾性分析32例破裂的大脑中动脉瘤病例,全部经DSA或CTA确诊,出血2周后行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术动脉瘤夹闭.结果 32例全部夹闭,无1例死亡,治愈率100%.术后1周内头部CTA,动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,动脉瘤夹固定良好.10例于术后3～6个月进行了随访(CTA或DSA),未见复发.结论 锁孔手术是治疗大脑中动脉瘤的微创治疗技术,减少了手术创伤及并发症,恰当地选择适应证和手术时机及应用显微外科技术是治疗的关键.
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浅谈动脉瘤夹闭手术的护理配合
目的:总结大脑中动脉瘤夹闭手术的护理配合经验.方法:回顾性分析我院手术室2015年1月~12月所做的56例大脑中动脉瘤夹闭手术患者的临床资料.结果:56例大脑大脑中动脉瘤夹闭手术均顺利完成,未发生配合失误.结论:手术室护士必须做到术前充分了解患者的病情、手术程序和手术步骤,熟练掌握脑外科显微器械、动脉瘤夹闭器械的使用和传递方法,手术过程中主动、准确、迅速的传递器械,与手术者密切的配合是顺利完成手术的关键.
