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三种营养筛查工具在外科术前患者中的应用
目的 采用营养风险筛查(NRS 2002)、营养不良筛查工具(MUST)和微型营养评定简表(MNA-SF)对外科术前住院患者进行营养筛查,以确定上述工具的适用性. 方法 分别采用NRS 2002、MUST和MNA-SF对259例术前患者进行营养筛查,以白蛋白和前清蛋白为标准评定上述工具的特异度、敏感度和预测值.结果 以白蛋白为标准,NRS 2002、MUST和MNA-SF的灵敏度分别为57.9%、84.2%、94.7%,特异度分别为84.2%、59.2%、30.4%,阳性预测值为22.4%、14.0%、9.7%,阴性预测值为96.2%、97.9%、98.6%,符合率为81.9%、71.0%、46.7%.以前清蛋白为标准,NRS 2002、MUST和MNA-SF的灵敏度分别为34.4%、73.4%、90.6%,特异度分别为86.2%、65.6%、34.9%,阳性预测值为44.9%、41.2%、31.4%,阴性预测值为80.0%、88.3%、91.9%,符合率为73.4%、67.6%、48.6%.结论 3种营养筛查工具中,MNA-SF筛出率高,NRS 2002准确性高,建议患者入院时采用NRS 2002和MUST进行营养筛查.
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不同评估方法对维持性血液透析患者营养评估的比较
目的 研究主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)、营养不良- 炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)和微型营养评定简表(mini nutrition assessmentshort form,MNA-SF)3种方法用于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养评估的差异.方法 M H D 患者1 2 0 例,对其进行问卷调查、体格检查,分别计算S G A 、M I S 和M N A - S F 营养评分,进行营养评分的两两相关性分析,并根据SGA ＜ 25 分为营养不良标准,对MIS、MNA-SF 行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果相关性分析发现SGA、MIS 和MNSA-SF 之间有显著相关性(P ＜ 0.01).MNA-SF 的ROC 曲线下面积为0.342,MIS 的ROC 曲线下面积0.689,当MIS 为6.5 分时,敏感性(70.00%)、特异性(61.70%)高.结论 MIS 用于MHD 患者的营养评估效果与SGA 相似,MNA-SF 不适用于MHD 患者,同样不适用于老年(年龄≥ 60 岁)MHD 患者.
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微型营养评估简表在老年慢性病住院患者营养筛查中的应用
目的 评价新版微型营养评定简表(MNA-SF)在老年慢性病住院患者营养状况评估中的应用价值.方法 选取2016年3月至2018年5月在成都市老年康疗院住院、年龄≥65岁的老年患者2861例,在入院后48 h内用新版MNA-SF进行营养筛查.采用克朗巴赫系数α评价MNA-SF的信度;采用Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)和巴特利特球形检验分析评价MNA-SF的效度.根据MNA-SF评分将患者分为营养正常组(n=319)、营养不良风险组(n=1046)及营养不良组(n=1496),比较3组患者营养相关指标差异.用受试者工作特征(ROC)曲线分析量表对营养状况的预测.采用SPSS 22.0软件进行分析,组间比较采用方差分析、LSD-t检验、秩和检验或χ2检验.结果 老年慢性病住院患者营养不良发生率为52.3％(1496/2861).MNA-SF量表的克隆巴赫系数为0.711,表明MNA-SF量表的信度较好.KMO值为0.827,可以进行因子分析;巴特利特球形检验χ2=27.616(P<0.05),得出球形假设被拒绝,适合进行因子分析.MNA-SF量表中7个因子[饮食变化、近3个月的体质量减轻情况、活动能力、应激或急性疾病情况、神经精神疾病、体质量指数(BMI)、小腿围(CC)]的特征值均大于1,且累计方差贡献率达到83.14％,表明该量表效度合理.营养正常组、营养不良风险组及营养不良组患者的年龄呈趋势性增加,BMI、CC、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白呈趋势性降低,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,预测老年慢性病住院患者营养状况的佳截断点为10分,其灵敏度为78.93％,特异度为83.59％,曲线下面积为0.797(95％CI 0.781～0.811,P<0.05).结论 新版MNA-SF适用于老年慢性病住院患者的营养评估,老年慢性病住院患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预.
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老年恶性肿瘤患者营养状况与一年内病死率的相关性分析
目的:探讨老年恶性肿瘤患者住院时的营养状况,分析营养不良与1年内病死率之间的关系.方法:采用微型营养评定简表(mininutritional assessment-short form,MNA-SF)评估因确诊恶性肿瘤入住瑞金医院老年病科的老年患者的营养状况,同时测定患者体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇,跟踪随访其1年生存期.结果:124例患者纳入研究,根据MNA-SF评分,营养正常(86例)、营养不良风险(33例)和营养不良(5例)的检出率分别为69.4％、26.6％和4.0％.所有患者中,总的1年内病死率为17.7％;3组患者中,以营养不良组为高(3/5).校正混淆变量后,COX回归模型提示营养不良将增加老年恶性肿瘤患者1年内死亡的风险.结论:营养不良在一定程度上能够独立预测老年恶性肿瘤患者1年内的死亡风险.
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HMB对社区营养不良老年人肌肉的影响
目的 通过MNA-SF评估新泾社区老年人营养状况,分析该社区老年人营养状况与肌肉减少症相关性,并观察营养干预的效果.方法 随机抽取上海新泾社区65岁以上老年人300例,通过MNA-SF将新泾社区老年人群分成营养不良组、有营养不良风险组以及营养状况正常组,使用BIA判断他们是否患有肌肉减少症.将营养不良组老年人分为干预组和对照组,干预组予以HMB90天进行营养干预.结果 利用BIA检测出社区老年男性患者肌肉减少症患病率为22.6%,老年女性为12.1%,四肢肌肉组织和身高平方的比值:营养状况正常组(男性为7.6±0.62,女性为6.23±0.15)高于营养不良风险组(男性为7.15±0.83,女性为5.84±0.26)及营养不良组(男性为6.42±0.54,女性为5.46±0.68),差异有统计学意义.营养不良组经过基柔(含HMB2.6g/d)干预90天后,干预组四肢肌肉组织较对照组增加,差异有统计学意义.结论 营养不良的老年人更容易患肌肉减少症,HMB补充剂可以增加老年人肌肉含量,有预防肌肉减少的作用.
关键词： 微型营养评定简表 老年人 营养不良 β-羟基-β-甲基丁酸盐 肌肉减少症
