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不同评估方法对维持性血液透析患者营养评估的比较
目的 研究主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)、营养不良- 炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)和微型营养评定简表(mini nutrition assessmentshort form,MNA-SF)3种方法用于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养评估的差异.方法 M H D 患者1 2 0 例,对其进行问卷调查、体格检查,分别计算S G A 、M I S 和M N A - S F 营养评分,进行营养评分的两两相关性分析,并根据SGA ＜ 25 分为营养不良标准,对MIS、MNA-SF 行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果相关性分析发现SGA、MIS 和MNSA-SF 之间有显著相关性(P ＜ 0.01).MNA-SF 的ROC 曲线下面积为0.342,MIS 的ROC 曲线下面积0.689,当MIS 为6.5 分时,敏感性(70.00%)、特异性(61.70%)高.结论 MIS 用于MHD 患者的营养评估效果与SGA 相似,MNA-SF 不适用于MHD 患者,同样不适用于老年(年龄≥ 60 岁)MHD 患者.
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主观综合性营养评估在血透患者中的应用
目的 观察主观综合性营养评估(SGA)对血液透析(HD)患者的营养状态的评估价值.方法 对57例血透患者进行SGA评估,同时测定生化指标、人体测量指标及饮食评估,分析SGA与各项营养指标的相关性.结果 57例患者中营养良好35例(61.4％),轻至中度营养不良20例(35.1％),重度营养不良2例(3.5％),总营养不良的发生率为38.6％.血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、肌酐(Scr)、三头肌皮皱厚度(TSF)、饮食蛋白摄入量(DPI)和蛋白分解率(nPCR)等指标在SGA评估营养良好、营养不良两组之间差异显著(P＜0.05),SGA与TSF、MAMC、DPI等指标的相关性较好(P＜0.01).结论 血透患者营养不良的发生率较高,SGA是评价血透患者营养状态的简便方法.
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主观综合性营养评估在腹膜透析充分性中的作用
目的：探讨主观综合性营养评估(SGA)在评估腹膜透析充分性的实用性。方法：选择江苏省常熟市第二人民医院接受规律性腹膜透析57例患者，根据SGA评分，将患者分为营养正常组和营养不良组，比较两组间营养指标及透析充分性指标的差异。结果：腹膜透析患者营养不良的总发生率为35.08%。比较血红蛋白、白蛋白、右肱三头肌皮褶厚度、总尿素清除率和标准化每周总肌酐清除率方面，营养正常组均高于营养不良组，差异有统计学意义(P<0.05)，总尿素清除率与SGA分值呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹膜透析患者营养不良的发生率高，SGA能够客观准确地反映腹膜透析患者的营养状态，评估腹膜透析充分性，预测患者预后。
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主观综合性评估乙型肝炎性肝硬化病人的营养状况
目的:探讨主观综合性营养评估(SGA)在乙型肝炎性肝硬化病人中的应用价值. 方法:回顾分析乙型肝炎性肝硬化病人140例,根据Child-Pugh分级,将病人分为A、B和C组,比较各组间营养指标的差异,并分析Child-Pugh分级与营养指标的相关性. 结果:乙型肝炎性肝硬化病人营养不良的总发生率为42.85％,其中轻-中度营养不良40例(28.57％),重度营养不良20例(14.29％).各组间的体重指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、肌酐身高指数(CHI)、血清转铁蛋白(TF)和清蛋白(ALB)等差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).BMI和血清TF与病人Child-Pugh分级相关性不显著(P＞0.05),而AMC、TSF、CHI和血清ALB与病人Child-Pugh分级均呈负相关(r分别为-0.404、-0.673、-0.597、-0.814,P＜0.05). 结论:肝硬化病人多存在不同程度的营养不良,SGA可用于肝硬化病人营养状况的评估.
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小剂量初次腹膜透析改善慢性肾衰竭患者残余肾功的效果观察及护理分析
目的 探讨小剂量初次腹膜透析改善慢性肾衰竭患者残余肾功能(RRF)的效果及护理方法 .方法 选择2012年2月-2016年10月在本院接受腹膜透析治疗的50例慢性肾衰竭患者,并依据治疗方式的不同分为甲组和乙组.甲组的透析剂量为4000-6000 ml/d,乙组的透析剂量≥8000 ml/d,经相应的透析治疗后,比较两组肾功能、营养情况以及RRF变化.结果 治疗后,甲组肌酐清除率、肾小球滤过率及尿量均显著高于乙组(P<0.05);而超滤量显著低于乙组(P<0.05);ALB、HB、TP水平及SGA评分均高于乙组(P<0.05).两组前6个月RRF均下降明显,而在6个月以后甲组RRF下降趋势减缓,在第9个月时开始高于乙组,且在治疗后12个月时显著高于乙组(P<0.05).结论 小剂量初次腹膜透析不仅较好地维持患者的营养状态,还能够减缓患者RRF的损耗,效果确切.
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主观综合性营养评估预测急性肾损伤患者的预后
目的 了解院内急性肾损伤(AKI)患者营养不良的情况；探讨主观综合性营养评估(SGA)分级与AKI患者预后的关系。方法 前瞻性观察在复旦大学附属华山医院住院期间发生的AKI患者。在诊断AKI的24h内进行营养评估，包括SGA评分、人体学测量和血清学营养指标。主要终点事件为90 d全因死亡。使用Cox回归模型校正混杂因素，分析SGA分级与AKI患者90 d全因死亡率的关系，并用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验进行90d生存分析。结果 共170例AKI患者入选。院内AKI患者中，营养正常(SGA评分A级)、中度营养不良(SGA评分B级)和重度营养不良(SGA评分C级)患者的比例分别为25.3％、51.8％和22.9％。3组的90d全因死亡率分别为9.8％、34.9％和56.8％。经Cox回归模型校正混杂因素后，SGA评分差(B级和C级)患者的90d全因死亡的风险比(HR)为SGA评分A级的4.0倍(95％CI 1.42～11.22，P=0.008)。Kaplan - Meier生存曲线显示SGA分级越差，累积生存率越低(log-rank检验，P＜0.01)。结论SGA评分是AKI患者全因死亡的独立危险因素。对AKI患者及时进行SGA营养评估有重要意义。
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维持性血液透析患者营养不良-炎症评分与主观综合评估的对比
目的:比较主观综合性营养评估法(SGA)与营养不良-炎症评分(MIS)在维持性血液透析患者(MHD)营养状况和预后评价中的作用.方法:72例维持性血液透析患者分别于纳入观察时及纳入后6个月进行SAG评估和MIS评估,观察SGA评价为不同营养级别患者MIS的分布和均值,评价SGA与MIS的相关性.结果:共评估144例次,SGA评价为A级的33例次,MIS (7.38±1.66),其中0～10分27例次(81.82％),11～21分6例次(18.18％)；SGA评价为B级的89例次,MIS(10.96±2.25),其中0～10分32例次(35.96％),11 ～20分57例次(64.04％)；SGA评价为C级的22例次,MIS 16.24±2.23,其中11 ～20分20例次(90.91％),MIS 21～30分2例次(9.09％).SGA分级与MIS显著相关(spearman直线相关检验,r=0.714,P＜0.01).结论:SGA评估与MIS虽有相关性,但SGA不同分级的MIS分布存在重叠,因此评估结果难以完全对应.MIS建立了一个的相对完善的评估测量工具,因而在评价维持性血液透析病人营养状况和预后方面值得推广.
