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肝硬化大鼠肝部分切除术后肠外营养时氨基酸溶液的选择及评估
目的探讨肝硬化大鼠肝部分切除术后肠外营养时氨基酸溶液的选择及评估.方法6只正常大鼠作为正常对照组,24只肝硬化大鼠随机分为肝硬化术前组、肝硬化肝部分切除术后1天组、肝部分切除术后行复方18种氨基酸溶液的肠外营养5天组、肝部分切除术后行富含支链氨基酸(BCAA)的氨基酸溶液的肠外营养5天组,每组6只.检测大鼠肝功能、血糖及血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3),肝组织行Ki67免疫组化染色,结果判断计数采用Ki67指数.结果与复方18种氨基酸溶液的肠外营养比较,富含BCAA的氨基酸溶液的肠外营养5天后血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平降低,GH水平也降低,而IGF-1、IGFBP-3水平升高(P＜0.05),但肝Ki67指数无显著性差异(P＞0.05).血清GH水平与谷草转氨酶(AST)、ALT、ALP呈正相关,与白蛋白(ALB)呈负相关(P＜0.05),而血清IGF-1、IGFBP-3水平与AST、ALT、ALP呈负相关,与ALB呈正相关(P＜0.05).结论肝硬化肝部分切除术后肠外营养应选择富含BCAA的氨基酸溶液,检测血清GH、IGF-1、IGFBP-3有助于对营养素选择的评估.
关键词： 肝硬化 肠外营养 氨基酸溶液 生长激素 胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子结合蛋白-3 -
不同配方肠外营养对肝硬化大鼠生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的影响
目的探讨不同配方肠外营养对肝硬化大鼠肝部分切除术后生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的影响.方法正常大鼠作为对照组,肝硬化大鼠随机分为肝硬化术前组,肝硬化肝部分切除术后1 d组,术后行Novamin肠外营养5 d组,术后行Hepa肠外营养5 d组,各组n=6.测大鼠肝功能、血糖及血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平,用RT-PCR法检测肝ALBmRNA、IGF-1 mRNA、IGFBP-3mRNA的表达,肝组织行Ki67免疫组化染色.结果 Hepa组肠外营养5 d后血清ALT、ALP、GH分别为(103±23)IU/L、(571±92)IU/L、(1.55±0.12)ng/ml,均比Novamin组明显降低,而血清IGF-1、IGFPB-3分别为(966.4±54.7)ng/ml、(6.9±0.2)ng/ml,均明显升高,肝ALBmRNA、IGF-1mRNA、IGFBP-3mRNA表达水平分别为(1.24±0.06)、(0.85±0.00)、(0.69±0.02),也明显升高,但肝Ki67指数(4.8%±0.3% vs 4.4%±0.4%)却无显著性差异.血清IGF-1、IGFPB-3与血清AST、ALT、ALP水平呈负相关,与血清ALB呈正相关.结论肝硬化大鼠不同配方肠外营养均可反映在生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的变化,检测血清IGF-1,IGFBP-3水平有助于营养素的选择.
关键词： 肝硬化 肠外营养 氨基酸溶液 生长激素 胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子结合蛋白-3
