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钙敏感受体激动剂治疗维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床研究
目的：：探讨钙敏感受体激动剂治疗维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进( SHPT)患者的疗效。方法：将36例维持性血液透析患者随机分为活性维生素D冲击组和CaSR激动剂治疗组,每组各18例。活性维生素D冲击组采用1,25-(OH)2-D3药物冲击治疗；CaSR激动剂治疗组患者采用CaSR激动剂治疗。观察随访12周,比较治疗前和治疗后,两组患者的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素等指标。结果：活性维生素D冲击组患者与治疗前比较,钙、磷、钙磷乘积等指标均增加,差异有统计学意义(P<0.05),甲状旁腺激素降低,差异有统计学意义(P<0.05)；CaSR激动剂治疗组患者与治疗前比较,钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素等指标均降低,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后,CaSR激动剂治疗组患者比活性维生素D冲击组的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素等指标均低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CaSR激动剂治疗与活性维生素D冲击治疗相比,可降低SHPT患者的血甲状旁腺激素水平,同时具有降低血钙、血磷、钙磷乘积等作用。
关键词： 钙敏感受体激动剂 维持性血透 继发性甲状旁腺功能亢进 -
磷结合剂、VitD类、钙敏感受体激动剂的合理搭配
慢性肾脏病-矿物质与骨异常为慢性肾脏病常见并发症,临床上常需要根据患者血钙、磷、甲状旁腺激素水平及临床症状联合应用磷结合剂、VitD类、钙敏感受体激动剂,本文就上述药物的合理搭配予以综述.
关键词： 磷结合剂 VitD类 钙敏感受体激动剂 慢性肾脏病-矿物质与骨异常 -
甲状旁腺功能亢进症增加慢性肾脏病患者心血管疾病风险的研究进展
继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）的一个早期并发症。过度升高的甲状旁腺激素（PTH）可促使CKD患者心肌肥厚，心肌、瓣膜及血管钙化，导致心律失常及心功能异常，甚至会影响血脂及血压，是心血管事件死亡率增加的一个重要的因素。目前，主要有使用饮食控制、含磷螯合剂、维生素D及其衍生物和手术等多种治疗方法。此外，Velcalcetide（AMG 416），一种新发现的长效钙敏感受体激动剂，在有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的新型药物方面显示了广阔的前景。
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慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,是肾性骨病的重要原因,也是加速CKD病程进展和增加病死率的重要合并症.严重的SHPT是临床医生面临的难题,也是近年来研究的热点.本文综述了CKD导致SHPT的治疗新进展.
关键词： 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 治疗 高血磷 钙敏感受体激动剂 -
钙敏感受体激动剂:治疗甲状旁腺功能亢进症的新药物
甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)与甲状旁腺激素(PTH)产生过多有关,而能够有效减低PTH分泌的药物很少.钙敏感受体可以有效调节PTH的分泌,通过对其激动剂的研究发现,Ⅱ型钙敏感受体激动剂可抑制PTH分泌,有效治疗甲旁亢.目前,盐酸西那卡赛是唯一一种美国食品与药品管理局批准上市的Ⅱ型钙敏感受体激动剂,可以使轻到中度原发性甲旁亢患者血钙恢复并保持在正常范围.
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肾性骨病药物治疗进展
肾性骨病是慢性肾病患者肾功能减退时出现的常见并发症之一,肾性骨病的发病机制复杂,涉及钙磷代谢障碍、维生素D水平及其受体异常、钙受体下调等,针对这些环节,出现了相应的干预措施和治疗药物,本文对此作一综述.
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慢性肾脏病继发钙磷代谢紊乱的治疗研究进展
钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病(CKD)患者常见且严重的并发症,有效控制血钙、血磷水平是降低该类患者各类临床并发症和改善预后的关键,与CKD患者尤其是维持性血液透析患者的预后密切相关.目前纠正钙磷代谢紊乱的主要治疗措施包括饮食限磷,使用磷结合剂、活性维生素D及其衍生物制剂,以及甲状旁腺切除术.非铝、非钙新型磷结合剂为钙磷代谢紊乱的治疗提供了新方向.本文简要综述CKD继发钙磷代谢紊乱的治疗研究进展.
关键词： 慢性肾脏病(CKD) 钙磷代谢紊乱 磷结合剂 钙敏感受体激动剂 甲状旁腺切除术 -
西那卡塞治疗慢性肾脏疾病透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症安全性与有效性的Meta分析
目的：综合分析西那卡塞治疗慢性肾脏疾病合并继发性甲状旁腺功能亢进症(second-ary hyperparathyroidism,SHPT)患者的安全性与有效性。方法在 Cochrane Central Register of Controlled Trials,Cochrane Database of Systematic Reviews,Embase,Medline四个数据库中检索应用西那卡塞治疗慢性肾脏疾病合并 SHPT 患者的随机对照分析。其纳入标准为慢性肾脏疾病合并SHPT且正在行透析治疗的患者,年龄≥18岁；治疗组接受西那卡塞加常规治疗,对照组接受安慰剂加常规治疗或只接受常规治疗,常规治疗包括维生素D类似物和(或)磷结合剂。结果共检索出14篇满足纳入标准的文献。结果显示西那卡塞明显降低了 SHPT患者血甲状旁腺素(parathyroid hor-mone,PTH)水平[MD,-285.89 ng/L (95% CI：-341.27,-230.51)]、血钙浓度[MD,-0.21 mmol/L(95% CI：-0.24,-0.18)]、血磷浓度[MD,-0.13 mmol/L(95% CI：-0.17,-0.08)]以及钙磷乘积的水平[MD,-8.99(95% CI：-10.37,-7.61)],但是西那卡塞对骨代谢方面作用不确定,也并不能降低患者的全因病死率[RR 0.97(95% CI：0.89,1.05)]。与对照组比较,使用西那卡塞治疗的患者更容易发生低钙血症、恶心、呕吐、上呼吸道感染。结论西那卡塞治疗能有效的改善SHPT患者血生化指标,但并没有有效降低患者的全因病死率。
