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血液回收在非体外循环下冠脉搭桥术患者中的应用效果
目的:观察血液回收在非体外循环下冠脉搭桥术患者中的应用效果.方法:回顾性分析138例冠脉搭桥术患者的临床资料,根据是否采用血液回收将其分为对照组和观察组各69例.对照组不采用血液回收,观察组采用血液回收.比较两组异体血输入量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间和并发症发生率.结果:观察组异体血输入量为(305.51±82.24)mL,明显低于对照组的(952.44±83.16)mL,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为7.25％,明显低于对照组的26.09％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液回收应用于非体外循环冠脉搭桥术中能够有效减少异体血输入量,降低并发症发生率,促进患者快速康复.
关键词： 血液回收 非体外循环下冠脉搭桥术 并发症 -
罗库溴铵在非体外循环下冠状动脉搭桥术患者麻醉中的应用
目的：研究罗库溴铵在非体外循环下冠脉搭桥术患者的临床药效及气管插管的效果，以及对血流动力学的影响。方法：选择50例非体外循环下冠脉搭桥术患者，并随机分为2组，A组（n＝25）给予罗库溴铵0．6 mg/㎏和B组（n＝25）给予维库溴铵0．1 mg/㎏。分别记录给药后心率、收缩压、舒张压和平均动脉压及ST段的变化。结果：罗库溴铵起效时间比维库溴铵快，2组血流动力学数据有不同程度变化，但无显著性差异。结论：非体外循环下冠脉搭桥麻醉的重点在于确保麻醉平稳，并要求麻醉达到一定深度，避免加重心肌缺血，维持并改善心肌的氧供氧耗的平衡。罗库溴铵0．6 mg/㎏可安全地应用于非体外循环下冠脉搭桥术患者，无心肌缺血改变。罗库溴接和维库溴铵都是对循环无显著影响的非去极化肌松药。
关键词： 非体外循环下冠脉搭桥术 罗库溴铵 麻醉 -
非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理
目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术患者围术期的麻醉管理.方法 择期非体外循环下行冠状动脉搭桥术患者26例,予异丙酚、芬太尼、维库溴铵、异氟醚等静吸复合全麻,硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁等用于维持血流动力学的平稳.观察术后清醒时间、拔管时间和入住ICU时间.结果 患者术后清醒时间、拔管时间和入住ICU的时间分别为(72±35)min、(2.2±1.8)h和(7.8±6.4)h,术毕均在4h内拔管.全部病例预后良好,无麻醉并发症.结论 施行"快通道"心脏麻醉有利于术后早期拔管,减少患者在ICU的停留时间,并发症少,术后恢复快.
关键词： 非体外循环下冠脉搭桥术 麻醉管理 -
非体外循环与体外循环下冠脉搭桥的比较研究
目的：通过对非体外循环下冠脉搭桥术（OPCAB）和体外循环下冠脉搭桥术（CABG）手术进行回顾性调查分析，比较两种手术方法的不同特点，以期为心外科临床提供可资借鉴的依据。方法对既往使用OPCAB与CABG这两种方法的治疗的各64例共128例患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果两组患者在手术时间、住院时间、辅助呼吸时间、外科监护室（SICU ）滞留时间、术后血管活性药物支持时间、带管时间、术后苏醒时间，术后引流量、输血量（悬浮红细胞）、术后血肌酐对比，OPCAB组均优于CABG组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。OPCAB组与CABG组平均旁路移植血管支数差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者器官衰竭估计评分（SOFA ）比较，心脏功能评分、中枢神经系统、凝血系统评分OPCAB组均低于CABG组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。肾脏功能评分、肝脏功能评分、肺脏功能评分，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。高总评分（TMS） OPCAB组显著低于CABG组，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组远端吻合部位分布基本相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者手术并发症比较：心肌梗塞、脑梗塞、心律失常、房颤、伤口感染、二次开胸止血、肺功能不全、肾功能不全、精神障碍、肺部感染CABG组均高于OPCAB组，胸腔积液OPCAB组高于CABG组，但以上差异均无统计学意义（P＞0．05）。术后死亡率两组相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄、心功能不全及合并其他重要脏器功能不全的冠心病患者或在体外循环下行冠脉搭桥术风险较大的患者可以优先考虑采用OPCAB。OPCAB组与CABG组对比术中及术后并发症明显减少。
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利钠肽与非体外循环下冠脉搭桥术后房颤发生率的相关性研究
目的 探讨心钠肽(ANP)与脑钠肽(BNP)与术后房颤发生的相关性.方法研究对象为连续40例行非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)的患者,前瞻性地检测其血浆和心包液中的ANP和BNP浓度,于术后7d连续观察房颤的发生情况.结果术后共11例患者(27.5%)出现房颤(房颤组),其余29例患者(72.5%)未发生房颤(无房颤组).两组之间血浆和心包液中的ANP浓度均无显著差异;血浆BNP浓度亦基本相似[(88.80±23.24) pg·ml-1 vs (19.07±16.73) pg·ml-1,P= 0.07],而心包液BNP浓度房颤组明显高于无房颤组[(187.00±76.39) pg·ml-1 vs (45.69±19.88) pg·ml-1,P= 0.0001].结论心包液BNP浓度与OPCAB术后房颤发生率有明显关系,而血浆BNP、心包液和血浆中ANP均与术后房颤发生无明显关联.
关键词： 利钠肽 非体外循环下冠脉搭桥术 房颤 -
非体外循环下冠脉搭桥术7例临床分析
目的评价非体外循环下冠脉搭桥术的临床效果.方法对7例冠心病患者采用胸骨正中切口,取左乳内动脉及大隐静脉,利用CTS胸骨牵开器和固定器、冠状动脉分流器等行非体外循环下冠脉搭桥术.结果 7例手术均成功,无死亡病例,术后心功能均有明显改善,随访2～15个月,所有患者心绞痛均消失.结论非体外循环下冠脉搭桥术微创、安全、经济,适宜单、多支冠状动脉病变及高龄、心功能不全、伴合并症等高危患者.
关键词： 冠脉搭桥术 体外循环 非体外循环下冠脉搭桥术 -
不同冠脉搭桥术对冠心病患者肾功能及心功能的影响
目的 研究不同冠脉搭桥术对冠心病患者肾功能及心功能的影响.方法 将128例行冠脉搭桥术的冠心病患者按奇偶法分为两组,每组64例.观察组采用非体外循环下冠脉搭桥术、对照组采用体外循环下冠脉搭桥术.比较两组患者桥血管吻合情况、手术时间、术后24 h引流量、住院时间和术前、术毕、术后6 h、24 h患者的肾功能、心功能、心肌损伤标志物水平等.结果 两组桥血管吻合口通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05).术毕、术后6h、24h,观察组尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C显著低于对照组(P<0.05),肾小球滤过率显著高于对照组(P<0.05);左心室收缩压、心脏指数高于对照组(P<0.05),血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶显著低于对照组(P<0.05).观察组患者手术时间、住院时间及24 h引流量显著少于对照组(P<0.05).结论 非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病效果显著,且对心肾功能影响小,患者术后恢复快,较体外循环下冠脉搭桥术优势显著.
关键词： 冠心病 非体外循环下冠脉搭桥术 体外循环下冠脉搭桥术 心功能 肾功能
