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经阴道修补子宫切口疤痕憩室患者46例分析
目的:探讨经阴道行子宫下段切口疤痕憩室患者修补术的可行性及临床应用价值.方法:收集46例子宫下段切口憩室并行经阴道子宫下段憩室修补患者的手术资料,分析患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症、术后月经复潮及术后B超的情况.结果:40例患者术后月经恢复正常,2例患者术后月经量较孕前减少,检查发现宫腔少许粘连;2例腔镜检查可见子宫峡部原切口憩室内膜薄,仍有少许缺损.结论:经阴道行子宫下段切口憩室修补术是损伤较小、效果较好的手术方法,特别值得基层医院临床推广.
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经阴道和经腹术式治疗复杂型膀胱阴道瘘的经验总结
目的 探讨经阴道和经腹修补术式治疗复杂型膀胱阴道瘘的经验.方法 回顾性分析2009年1月至2016年12月我院收治的63例复杂型膀胱阴道瘘患者的临床资料.年龄26～60岁,中位年龄46岁.体重指数16.0～30.0 kg/m2,中位数为24.2 kg/m2.96.8％ (61/63)的患者为妇科手术继发膀胱阴道瘘,其他发病原因包括:剖宫产手术(1例),阴道整形手术(1例).1例病程30年;其余62例病程3～84个月,中位数为45个月.其中32例接受经阴道逐层缝合修补法(经阴道修补组),31例接受经腹腹膜后组织垫入修补法(经腹修补组).经阴道修补组中有既往修补手术失败史的比例(93.8％,30/32)显著高于经腹修补组(74.2％,23/31,P=0.034).经阴道修补组和经腹修补组中瘘口数量≥2个者分别为6例(18.8％)和9例(29.0％).经腹修补组的瘘口大径显著大于经阴道修补组(中位数:1.0cm与0.5cm,P＜0.001).结果 经腹修补组31例中,2例术后出现伤口脂肪液化,予规律换药后愈合;经阴道修补组无手术伤口并发症出现.经腹修补组中1例出现粘连性肠梗阻,予保守治疗后好转.经阴道修补组和经腹修补组的中位随访时间分别为24个月(8～102个月)和29个月(8 ～78个月),手术成功率分别为75％ (24/32)和93.5％(29/31).经腹修补组中,除1例修补失败患者出现明显的下尿路症状(尿频、夜尿增多)外,其余患者均于术后3～6个月恢复正常膀胱容量,无明显下尿路症状和手术相关并发症出现;经阴道修补组无手术相关并发症出现.结论 考虑到两种术式的创伤程度和瘘口情况等因素,术者应根据具体情况个体化选择经阴道逐层缝合法或经腹腹膜后组织垫人法治疗复杂型膀胱阴道瘘,同时术者也应重视术前检查、术前准备和术后随访.
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PPH联合肛门松解术治疗中重度直肠前突的临床疗效观察
目的：探讨PPH联合肛门松解术治疗直肠前突（RC）的临床效果。方法将我院2011年1月至2014年2月的直肠前突的64例患者随机分为观察组及对照组，各32例，观察组采用PPH联合肛门松解术，对照组采用经阴道修补组，比较两组患者的治疗情况及疗效。结果手术时间：观察组28~45 min，平均35 min，对照组45~65 min，平均55 min，观察组手术时间少于对照组（P＜0.05）。住院时间：观察组6~11 d，平均8.3 d，对照组10~17 d，平均13.7 d，观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），随访6~12个月。观察组痊愈26例（81.3%），显效3例（9.4%），有效2例（6.3%），无效1例（3.1%），总有效率96.9%；对照组痊愈19例（59.4%），显效3例（9.4%），有效3例（9.4%），无效7例（21.9%），总有效率78.1%，观察组痊愈率及总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论 PPH联合肛门松解术治疗直肠前突具有手术时间短，术后恢复快，疗效确切的优点。
关键词： 便秘 吻合器痔上黏膜环切钉合术 直肠前突 肛门松解术 经阴道修补 -
复杂膀胱阴道瘘阴道修补手术要点及预后
复杂膀胱阴道瘘因瘘孔修复失败率高成为妇科及泌尿外科共同的难题,如何提高手术成功率是医务人员关心的问题.该文从手术时机和手术策略的选择、术中手术要点、影响预后的因素四方面总结经阴道途径的复杂膀胱阴道瘘的治疗经验,为临床工作者提供参考.
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经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突的疗效观察(附56例报告)
目的 探讨提高直肠前突所致出口梗阻型便秘的治疗效果.方法 回顾性分析了我院采用经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突56例患者的临床资料.结果 痊愈31例(55.4%),显效10例(17.8%),有效10例(17.8%),无效5例(9%),疗程平均21 d.术后随访6～12个月,无并发症及后遗症.结论 本方法临床疗效满意,值得临床推广.
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经阴道行子宫下段切口修补术治疗子宫切口瘢痕憩室的效果观察
目的 观察经阴道子宫下段切口修补术治疗子宫切口瘢痕憩室(PCSD)的临床效果.方法 92例PCSD患者随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组采用传统开腹子宫下段切口修补术治疗,观察组采用经阴道行子宫下段切口修补术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率及术后尿潴留、月经量减少发生率,观察两组治疗效果.结果 两组患者术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组手术时间及术后并发症发生率短于或低于对照组(P<0.05).两组患者主观疗效及临床治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道行子宫下段切口修补术治疗PCSD效果好,安全性高.
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经阴道修补直肠阴道瘘的临床分析
为探讨经阴道修补治疗直肠阴道瘘的临床效果,回顾分析于我院经阴道修补治疗的5例直肠阴道瘘患者的病例资料.结果显示,5例患者均成功完成手术,其中1例术后1个月内有少量阴道排气,2个月后痊愈.随访6个月至5年,均无复发.结果表明,准确把握手术时机、适应症及全面的围手术期护理,是经阴道修补直肠阴道瘘手术成功的关键.
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经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突60例临床分析
采用经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突60例,痊愈48例(80.0%),好转8例(13.3%),无效4例(6.7%),总有效率93.3%.术后随访6个月至2年,无明显后遗症.该术式操作简便、安全.
