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尺骨截骨环状韧带修补或重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折
目的:总结儿童陈旧孟氏骨折的手术疗效.方法:儿童陈旧孟氏骨折21例.对尺骨畸形进行截骨矫形,1/3弧形钢板固定,桡骨小头切开复位, 环状韧带修补或重建,肱桡关节短期克氏针固定.术后随访8个月至2年.结果:优12例,良7例,差2例,优良率90%.结论:对儿童陈旧孟氏骨折应积极手术治疗,术后早期开始功能训练.
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尺桡骨截骨矫形治疗陈旧孟氏骨折
陈旧孟氏骨折在临床上较为少见,青少年时期就诊的患者多因儿童期延误治疗或治疗不当所致.2008年2月~2012年3月,我院对13例青少年陈旧孟氏骨折患者行尺桡骨截骨矫形术,疗效满意,报道如下.
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尺骨近端截骨锁定钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例
目的 探讨尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术在儿童陈旧孟氏骨折的治疗中的价值.方法 回顾分析采用尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术治疗儿童陈旧孟氏骨折10例的临床资料.结果 10例桡骨小头复位完全,肘关节及前臂旋转功能佳.结论 尺骨近端截骨技术治疗儿童陈旧孟氏骨折,患儿可以拥有一个正常或接近正常的肘关节.
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56例儿童陈旧孟氏骨折临床诊治分析
[目的]总结分析56例儿童陈旧孟氏骨折患儿骨折的原因和治疗效果,为儿童陈旧孟氏骨折的临床诊治提供支持.[方法]选取2008年1月～2013年12月本院收治的56例儿童陈旧孟氏骨折患儿病例.分析骨折原因.给予尺骨截骨术治疗,术后随访2年.采用Macky和Mayo的标准对肘关节功能进行评价,并观察手术前、后肘关节屈伸功能和前臂旋转功能的改善情况.[结果] 56例陈旧孟氏骨折患儿中,24例被误诊为尺骨或尺桡骨骨折,13例为手法复位不完全,10例被误诊为软组织损伤,5例为石膏松动发生移位,4例为塑型不良.尺骨截骨术后随访2年,骨折部位均全部愈合.术后肘关节屈伸功能和前臂旋转功能均显著改善(P＜0.05).Macky评分优良率为96.4％,Mayo评分优良率为94.6％.[结论]儿童陈旧孟氏骨折多由错诊、漏诊、处理不当引起,应对患儿进行全面、细致的检查,以避免陈旧孟氏骨折的发生.尺骨截骨术对于儿童陈旧孟氏骨折有满意的临床效果.
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儿童陈旧孟氏骨折治疗现状和展望
孟氏骨折(Monteggia fracture)是以米兰的一位外科病理学家Giovanni Batista Monteggia名字命名的.是他早在1814年,观察到2具尸体标本上的近端1/3尺骨骨折合并桡骨头前脱位外伤性损害,并予以描述.直到19世纪50年代后期发表大量的相关文章,Bado将孟氏骨折定义为桡骨头骨折或脱位合并近端或中段的尺骨骨折.现已扩展到桡骨头的多方向的脱位或骨折合并尺骨近端或中段骨折的复杂损伤.儿童陈旧孟氏骨折具体定义为外伤后超过多长时间为陈旧尚无统一具体时间,由于儿童生长发育特点,许多学者都倾向外伤后尺骨骨折愈合,桡骨小头仍脱位已失去保守治疗成功的可能就为陈旧孟氏骨折.近年来尽管有关儿童孟氏骨折报道有许多,国内外儿童医疗中心治疗方案的确定尚未达到统一,特别是对陈旧孟氏骨折治疗还有很大争议,交点问题集中在陈旧桡骨小头脱位.
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Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折
目的 探讨 Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形的方法和临床疗效.方法 回顾分析我院2014年6月至2017年6月收治的青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形病例5例,采用Ilizarov技术一期尺骨截骨延长,二期桡骨头脱位切开复位肱桡关节内固定术,三期解除肱桡关节克氏针和 Ilizarov支架,四期强化功能锻炼.观察桡骨头脱位复位情况,尺骨成角矫正情况,尺骨延长长度,尺骨延长所需天数,尺骨愈合时间,肘关节屈伸活动度、前臂旋转功能、腕关节及手指伸直度情况等指标.结果 5例随访时间3~6个月,桡骨头复位良好,尺骨病理成角基本矫正,尺骨平均延长2.34 cm,延长至合适长度平均需时48.6 d,尺骨愈合时间平均78.4 d.肘关节由术前伸5°~10°,屈50°~70°,旋前10°~20°旋后5°~15°改善为过伸5°~伸0°,屈100°~110°,旋前40°~75°,旋后40°~60°.无合并桡神经深支损伤的患者,伸指伸腕正常.2例桡神经深支损伤患者伸腕50°,伸指-20°.患者主观满意.结论 Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形尺骨延长满意,愈合良好,桡骨头脱位复位可靠,不短缩桡骨,同时不重建环状韧带,方法简单,短期随访疗效满意,可供临床选择使用.
关键词： 青少年 陈旧孟氏骨折 肘关节畸形 Ilizarov技术 -
尺骨截骨矫形环状韧带重建治疗儿童陈旧孟氏骨折
目的 探讨通过尺骨截骨结合环状韧带重建术治疗陈旧性儿童孟氏骨折的临床效果.方法 本文回顾分析了自2010-2015年收治的儿童陈旧性孟氏骨折11例,其中男9例,女2例;年龄9~16岁,平均12.5岁.采用Boyd切口,显露肱桡关节、上尺桡关节及尺骨近端,对成角或短缩畸形的尺骨行截骨矫形,1/3管形钢板固定,切除嵌在肱桡关节或近端尺桡关节中残存的环状韧带和瘢痕组织,复位桡骨头后用克氏针固定,取前臂深筋膜绕桡骨颈重建环状韧带.如残存的环状韧带足够长可将其与纤维瘢痕视为一体合拢缠绕桡骨颈重建环状韧带.术后石膏外固定4~6周,拆除石膏,拔除克氏针后行功能锻练.结果 随访10例,随访时间6~48个月.疗效评价:优8例,良1例,差l例,优良率达90%.肘关节由术前的屈25°~50°、伸5°~10°、旋前旋后5°~20°,改善为术后的屈90°~120°、伸0°~5°、旋前旋后75°~90°,功能改善明显.结论 尺骨截骨矫正成角或短缩畸形,结合环状韧带重建治疗儿童陈旧孟氏骨折疗效满意.
