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痴呆的行为和精神症状(BPSD)的临床特征和护理措施
长期以来,人们更多的重视阿尔采莫氏病(AD)的认知功能研究,如:记忆力、智能和语言能力,忽略了痴呆的非认知功能症状.而多达70-80%的痴呆患者在其疾病的一定时间内会出现抑郁、精神症状、行为紊乱、攻击、破坏行为、昼夜节律紊乱等症状,这些症状的出现是造成痴呆患者住院、照料者痛苦的重要原因,也是临床护理工作中较为棘手的问题.1996年国际老年精神病学会(IPA)专门召开会议,制定了一个新的疾病现象学术语即痴呆的行为和精神症状(BPSD),并定义为"痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境和行为症状),反映了对这组症状的重视和关注.本文将主要讨论BPSD的临床特征及护理问题和护理措施.
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痴呆的精神行为症状的临床特征、基础及治疗研究进展
在传统观念中,痴呆的标志就是认知功能的全面减退,包括记忆和执行功能的逐步丧失,伴随以进行性加重的失语、失用.随着对痴呆研究的逐步深人,其非认知功能症状已越来越引起研究者的兴趣.
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阿尔茨海默病与血管性痴呆的非认知功能损害
目的观察阿尔茨海默病与血管性痴呆的患者除认知功能异常外,是否存在非认知功能的异常.方法根据DSM-Ⅳ阿尔茨海默病及血管性痴呆的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准,对神经内科老年记忆障碍专科病房的21例轻中度阿尔茨海默病及25例血管性痴呆患者的非认知功能损害的临床表现进行了观察,包括情感反应、行为异常、人格变化及知觉异常.结果阿尔茨海默病患者的非认知功能损害在情感障碍(16例,76%)、人格异常(10例,48%)及知觉异常(6例,29%)方面,明显多于血管性痴呆组(分别为10例,40%;1例,4%;1例,4%).结论痴呆患者不仅有认知功能的损害,还有非认知功能的损害.阿尔茨海默病的非认知功能损害重于血管性痴呆,可能与两种痴呆的发病机制不同有关.
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老年痴呆相关精神行为症状的护理
老年痴呆症系指在老年期的各种痴呆综合征,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆.其临床症状主要有认知功能减退和非认知功能损害(精神症状)两大类.随着对痴呆研究的逐步深入,其非认知功能症状已越来越引起研究者的重视.非认知症状包括抑郁、精神病性症状、行为紊乱、昼夜节律紊乱等,国际老年精神病协会称之为痴呆的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD).BPSD在老年痴呆患者中的发生率很高,是造成痴呆患者的痛苦、增加照料者的困难、加重家庭和社会的经济负担的主要原因[1].为了保证患者的安全,减少并发症的发生,我们在护理上采取了一系列措施,收到了良好的效果,现介绍如下.
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阿尔茨海默病MRI表现与非认知功能损伤的相关性研究
目的：探讨阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease ，AD）患者脑 MRI影像学表现与非认知功能损伤的相关性。方法选取AD患者205例及健康对照组218例。对AD组及对照组均行ADL、POD评分，通过M RI测量脑部相关结构，比较AD组与对照组脑部M RI结构测量的差异，并对AD组各项非认知功能评定与脑M RI结构测量进行相关性分析。结果①AD组ADL、POD测量评分与正常对照组的测量评分存在统计学差异；②AD组与对照组海马体积、海马沟回间距、颞角宽度和外侧裂脑沟根部宽度均有统计学差异；③海马体积、侧脑室颞角宽度、海马沟回间距与ADL、POD呈明显相关性，外侧裂脑沟根部宽度与POD呈明显相关性，与ADL呈相关性较弱。结论 AD患者的M RI影像学表现与非认知功能损伤有明显的相关性，均可作为诊断AD的客观指标。
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痴呆的早期神经心理学诊断及鉴别诊断
神经心理学很有助于痴呆的诊断.认知缺陷能在痴呆的临床诊断之前数年即被察觉[1].神经心理评估在痴呆早期有两个目的:(1)揭示无记忆方面主诉的记忆障碍;(2)揭示在认知神经心理学背景上的记忆障碍的特征,使其他认知及非认知功能与记忆障碍结合成一明白的综合征.
