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肿瘤患者化疗不良反应的防治及护理
化疗是肿瘤的重要治疗手段之一,化疗药物浓度高、毒性大,对正常组织具有刺激性.本文就化疗不良反应的防治及护理综述如下:1 化疗致静脉炎的防治与护理临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一.静脉给药是药物摄入的主要途径[1].治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤,以及药物高浓度和不同的酸碱度对局部有较强刺激作用,导致给药静脉和邻近组织损伤,甚至发生局部坏死[2].梁佩仲[3]在研究中发现,输入生理盐水的同时,将蒽环类化疗药稀释后从莫菲滴管内缓慢注入,60滴/min,时间20～30分钟,完毕后用生理盐水200ml静脉输入,可明显降低静脉炎发生[4].
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右丙亚胺联合参麦注射液降低蒽环类药物心脏毒性的临床研究
目的:比较右丙亚胺单用、参麦注射液单用,或者联合使用参麦注射液和右丙亚胺对血液系统肿瘤患者蒽环类药物多疗程化疗所致心脏不良反应的临床意义,进一步探讨降低蒽环类药物心脏毒性的途径.方法:本研究入组120例血液系统肿瘤患者,共分为4组,每组30例.A组为参麦组,在化疗基础上单用参麦注射液,50 mL/d连用lw;B组为联合使用参麦注射液和右丙亚胺,在应用蒽环类药物化疗前30 min快速静脉滴入右丙亚胺及阿霉素(剂量10:1),非阿霉素蒽环类药物折合成阿霉素.且在化疗开始之日起,予以参麦注射液50 mL/d,连用1w;C组为右丙亚胺组,应用蒽环类药物化疗前30 min予右丙亚胺及阿霉素快速静脉滴入;A、B、C 3组为实验组,D组为空白对照组,予以常规化疗;4组患者均按要求完成2个化疗周期,观察化疗前后4组患者的心电图改变以及超声心动图(左室射血分数LVEF),B型利钠肽(BNP),肌钙蛋白I(TnI)的数值变化.结果:通过比较化疗前后4组患者的心电图变化和左室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白I(TnI)、B型利钠肽(BNP)的数值变化,实验组心电图异常的发生率、LVEF下降百分比、TnI和BNP的数值升高均小于空白对照组(P<0.05).结论:右丙亚胺、参麦注射液单用以及二者合用,降低血液系统恶性肿瘤患者接受蒽环类药物多疗程化疗所致心脏毒性,均有一定疗效,其中右丙亚胺及参麦注射液联合疗效佳,而右丙亚胺单用对心肌细胞保护作用好于参麦注射液单用.在蒽环类药物化疗同时配伍使用参麦注射液及右丙亚胺,可减低心脏毒性,值得临床推广应用.
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参芪扶正注射液预防蒽环类药物心脏毒性临床观察
蒽环类药物是临床常用的蒽环类化疗药物,广泛应用于白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、肉瘤等恶性肿瘤,该类药物主要不良反应为心脏毒性和骨髓抑制等,尤其是剂量累积性心脏毒性往往呈进展性和不可逆性,甚至初次使用蒽环类药物就可能造成心脏损伤,该不良反应有可能影响患者终生,因此早期监测和积极预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要[1].右丙亚胺是目前获批唯一临床上用于预防蒽环类药物心脏毒性的药物,能络合蒽环-铁鳌合物中的铁,减轻脂质过氧化物产生的心脏毒性[2].
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参麦注射液为主预防蒽环类化疗药物心脏毒性的观察
以阿霉素、表阿霉素和吡柔比星为代表的蒽环类抗癌药作为有效的化疗药之一,目前在临床上广泛应用.但由于存在骨髓抑制和心脏毒性,尤其是剂量累积性心脏毒性等不良反应,严重限制其使用.笔者2004年10月至2008年10月采用参麦注射液为主预防蒽环类化疗药物的心脏毒性反应,取得较好的疗效.现将结果报道如下.
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右丙亚胺减少乳腺癌蒽环类药物化疗后心电图事件的临床研究
目的：探讨预防性使用右丙亚胺对乳腺癌蒽环类药物化疗后心电图事件的影响。方法72例乳腺癌患者随机分为2组，每组36例。对照组仅予含蒽环类药物的方案化疗，右丙亚胺组化疗前30min予右丙亚胺（与表阿霉素剂量比为10∶1）快速静脉滴注；比较化疗后两组患者的心电图改变。结果两组患者共71例完成含蒽环类药物化疗方案4次，对照组1例患者第2次化疗后出现心力衰竭退出研究。化疗后右丙亚胺组心电图不良事件的发生率小于对照组（χ2=16.17，P＜0.05）。结论预防性使用右丙亚胺能减少乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致的心电图事件。
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右丙亚胺联合环磷腺苷降低蒽环类药物心脏毒性的临床研究
目的：：探讨右丙亚胺联合环磷腺苷治疗对血液系统肿瘤患者蒽环类药物多疗程化疗所致心脏不良反应的影响。方法：80例血液系统肿瘤患者随机分为对照组、环磷腺苷组、右丙亚胺组和联合用药组,每组20例。对照组仅予蒽环类药物单纯化疗；环磷腺苷组每次化疗开始予环磷腺苷注射液20 ml·d-1,疗程l周；右丙亚胺组化疗前30 min予右丙亚胺(与多柔比星剂量比为10∶1)快速静滴；联合用药组化疗前30 min予右丙亚胺(与多柔比星剂量比为10∶1)快速静滴,同时在每次化疗开始予环磷腺苷20ml·d-1,疗程l周。4组患者均按要求完成4个化疗周期,观察化疗前后4组患者的心电图改变及超声心动图(左室射血分数LVEF)、B型脑钠肽( BNP)水平变化。结果：右丙亚胺组、联合用药组心电图异常比例明显低于对照组和环磷腺苷组(P<0.0083)；4组治疗前后LVEF与BNP水平差值比较,各给药组均明显低于对照组,且联合用药组明显低于环磷腺苷组和右丙亚胺组(P<0.05)。结论：血液系统肿瘤患者接受蒽环类药物多疗程化疗同时配伍使用环磷腺苷及右丙亚胺,可降低蒽环类药物所致心脏毒性,且两药联用疗效佳,而右丙亚胺单用对心肌细胞保护作用好于环磷腺苷单用。
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探讨乳腺癌中HER2表达与蒽环类化疗药物的关系
意大利学者Gennari A, Sormani MP, Pronzato P等对HER2阴性乳腺癌患者能否从蒽环类化疗药物中受益进行了研究.该研究对8个公开发表的临床试验进行了pooled分析,评估了有HER2资料的5 354例患者.
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导师运用益气活血方治疗蒽环类化疗药致心肌损伤的临床经验
姜毅老师,运用益气活血方治疗蒽环类化疗药致心肌损伤取得良好的临床效果.现将姜毅教授从益气养阴、化瘀通络方面治疗蒽环类化疗药致心肌损伤的临床经验介绍如下,并附以典型医案,以飨同道.
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中药护心膏预防蒽环类化疗药物所致心肌损伤的临床研究
目的 采用随机、双盲、对照方法进行护心膏预防化疗所致心肌损伤的疗效和安全性的评价.方法 66例需联合应用蒽环类药物化疗的恶性肿瘤患者被随机分为试验组和对照组,试验组常规化疗+护心膏,对照组化疗+安慰剂.化疗4周期后对比患者临床症状、心功能等变化.结果 试验组在心功能、EKG、心肌酶等方面比对照组有明显优势.结论 护心膏对蒽环类化疗药物所致心脏毒性有明显预防作用.
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去甲氧柔红霉素治疗难治性急性髓系白血病的疗效分析
自从上20世纪70年代蒽环类化疗药柔红霉素用于治疗急性白血病(AL)以来，AL的疗效取得了突破性进展，但难治性急性白血病的治疗目前仍是一大难题。我院血液内科近5年来用蒽环类新药去甲氧柔红霉素(ldarubicin，IDA)治疗难治性急性髓系白血病(refractory acute myeloid leukemia，RAML)取得了较好的疗效。现将结果报告如下。……
